排除流產風險　緊記孕婦安胎4秘訣

秘訣一：判斷何時須安胎？

若孕媽咪在胎兒未足月以前，有子宮收縮、腹部或下背部疼痛、骨盆感到胎兒向下推動、陰道出血、分泌物變多等症狀，有早產的可能，但胎兒在未滿37週前，器官發展不夠成熟、身體功能不夠完整、體重也未達標準，如果早產就容易有其他併發症。

為避免胎兒早產，孕媽咪必須多注意早產徵兆，若有任何狀況，應到醫院做詳細的檢查，請醫師判斷是否需要安胎。若孕媽咪是因為長時間做勞力的動作或工作時間過長，而導致身體勞累不適、下背部痠痛等，待休息後仍沒有改善，也同樣需就醫，以確保胎兒能夠在最健康的情況下出生。

秘訣二：了解各時期的安胎方式

台安醫院專任婦產科主治醫師蔡可欣表示，因每個階段的孕媽咪所需的安胎方式不同，且胎兒的大小也可能影響治療的成效，所以醫師會給予最適當的安胎處置，不論是住院安胎或居家自行安胎等，均必須依照醫囑，好好休息、適度活動、按時服藥，才能達到安胎的最大效用。

懷孕初期的安胎方式

懷孕的前三個月若有不正常出血，可能是因為高齡或黃體素分泌不足而需要安胎，醫師通常會讓孕媽咪口服安胎藥物或是注射黃體素，以居家自行照護的方法，主要是多臥床休息、避免搬重物、過量的勞力工作等。懷孕初期最重要的就是讓胚胎能夠穩定著床，而黃體素有穩固著床的功能，所以治療會以黃體素為主。症狀較嚴重者，則需要住院觀察。

懷孕中後期的安胎方式

蔡可欣醫師指出，當胎兒滿13週以後，因為胎盤會分泌黃體素，此時以黃體素安胎的效果不大，所以會使用預防子宮收縮的藥物，一開始會以口服藥物為主，台灣較常使用的安胎藥物為Yutopar，主要功能為放鬆過度緊繃而不斷收縮的子宮，若口服劑量不足，仍然持續密集宮縮，就必須住院安胎治療。

另一種藥物為Nifedipine（鈣離子阻斷劑），也是在此階段適用的藥物，因為子宮平滑肌收縮靠的是細胞中的鈣離子，而鈣離子阻斷劑能減少進入子宮肌肉細胞的鈣離子，藉此達到抑制子宮收縮頻率的效果。但因鈣離子阻斷劑有血壓下降的副作用，所以使用上要謹慎。

秘訣三：住院安胎的治療有哪些？

住院安胎評估與檢查

1.抽血及尿液檢查：孕媽咪在入院後，醫師通常會進行一般的尿液及血液常規檢查，用來評估孕媽咪是否有貧血、糖尿病或感染現象，必須先排除這些病因，才能對症下藥，給予適合的安胎處置。

2.陰道細菌培養：為避免早產、胎兒感染、早期破水及影響胎兒與孕媽咪健康的因素，醫師會做陰道細菌培養，以排除不利情況發生。

3.測量胎心音及宮縮：安胎是為了讓胎兒能在媽媽的肚子裡成長，待成熟後再健康出生，所以在安胎期間，會利用胎兒監測器，觀察胎兒的心跳是否正常，並檢測宮縮的頻率，確保胎兒不會有早產的疑慮。

4.超音波檢測：醫師會以超音波來檢測胎盤位置及胎兒成長狀況、羊水量是否正常、整體成熟度是否在標準值內，以超音波觀察的數據來判斷胎兒健康狀況，並藉此了解胎兒的成長環境。

秘訣四：居家安胎的注意事項

孕婦於住院安胎返家後，仍不可鬆懈，還須注意以下居家安胎事項：

1.臥床休息，若無宮縮、羊水破或出血狀況，可先適度地坐著活動，如果狀況良好，才可以下床伸展筋骨。

2.避免搬重物、進行激烈運動、爬樓梯、跑步及從事粗重的工作，必須漸進式的執行所有活動。

3.觀察胎動、子宮收縮頻率、有無出血或羊水破、分泌物等，若有任何早產現象，就必須返回醫院就診檢查。

4.儘量避免性生活、陰道灌洗或有刺激子宮收縮的行為。

5.定期至醫院做產檢，並依照醫囑按時服藥或回診。

6.因便祕可能會導致排便時下腹部過度用力而刺激子宮，所以居家照護的飲食，一定要多加注意補充纖維，若仍無改善，可請醫師協助給予軟便劑。

7.若患有子癇前症者一定要特別注意血壓，如果有出現頭暈、視力模糊、右上腹部疼痛甚至是抽筋等情形，要立即至醫院檢查。

8.返家後，孕媽咪也要注意有無體溫升高或發燒等症狀，以掌握是否有感染的徵狀。

9.孕媽咪在安胎期間，最重要的還是心理上的放鬆，家人與丈夫的陪伴與支持也是安胎事項中最重要的一點！

※原文刊載於2014年11月號《媽媽寶寶雜誌》。

圖文提供／媽媽寶寶