流產

妊娠流產須辨清

妊娠12周內，胚胎自然殞墮者，稱為「墮胎」﹔12至28周內，胎兒已成形而自然殞墮者，稱為「小產」，亦稱「半產」。即現代醫學所稱的「早期流產」、「晚期流產」，或「早產」等。也有懷孕1月，不知其已受孕而傷墮者，稱為「暗產」，墮胎或小產連續發生3次以上者，稱為「滑胎」，即「屢孕屢墮」，現代醫學稱「習慣性流產」。

也有不經過胎漏，胎動不安階段，不出現墮胎或小產徵象，而胎早已殤亡，於胞中稽留1至2月不下，相當於現代醫學所稱之「過期流產」。如妊娠早期，陰道持續流血，量逐漸增多，下腹痛，陰道內有部份胎塊排出的，稱為不完全流產。如陰道流血逐漸減少，胎塊完全排出的，稱為完全流產，如流產過程中，流血時間長或出血多，機體抵抗力減弱，合并感染的，稱為感染性流產。

在歷代醫學著作中，對墮胎、小產、滑胎的臨床證描述十分貼切，指出腹痛、血多、腰下墜，乃是胎已難留之勢，當去其胎以救其母。強調「小產重於大產」，亦很重視孕前產後的調護。這與現代醫學的臨床實際仍相符的，只是前人去胎法多限於口服藥內治，對墮胎而出血不止者，不能像現代醫學應急治之，這是前人治本病的局限之處。墮胎、小產既有內因又有外因。外因可由跌扑內挫，七情所傷、房事不慎或由飲食不慎，或過服暖補，導致氣血失調，反為藥害，使胞脈受傷，損傷胎系，以致殤墮。其內因則有母體先天不充，或父體先天不足，後天原因以致男精不壯﹔或因雙方皆不足，影響胎兒發育。無論那種原因造成，在中醫醫學典籍中認為應予防治。在受孕前要調理身體，雙方進一步檢查原因，以便掌握治病必求其本，安心服藥，按醫囑進行調理。

本病治法女以安胎為主，根據不同情況，分別採用補氣、固腎、養血、清熱等法，下面謹向讀者介紹氣血虛弱的主要證候及治療方藥。妊娠初期，胎動下墜，陰道少量流血、色淡紅，質稀薄，神疲肢倦，面色蒼白而心悸氣短，或腰酸腹脹，舌質淡，苔薄白，脈細滑。

方例：胎元飯(《景岳全書》)去當歸，加黃芪、阿膠。方中有人參、當歸、杜仲、白芍、熟地、白朮、陳皮、炙草。因人參、白朮、炙草、黃芪益氣養血﹔杜仲固腎安胎，佐陳皮理氣和中，熟地、阿膠補而不滯。

朱伯銓中醫師撰文