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小兒可按摩推拿嗎？
現在很多成人都喜歡推拿按摩，但基本不知道小兒更適合。數千年來，中國兒科学上，小兒保育、預防和醫療方面積累了極其豐富的臨床經驗和理論知識，也是我国最寶貴的文化遺產的一部分。最早的文獻記載，遠在戰國時期，約公元四百多年前已有小兒醫、嬰兒病和嬰兒方書。如《史記、扁鵲仓公列傳》、《漢書、藝文志》都載有婦人婴兒方十九卷。世界上最早的兒科專書《顱囟經》也是出自中國，到了宋代隨着火藥、指南針、造紙、印刷術四大發明更推動了醫學進步。按摩推拿法從明初已有小兒按摩專著面世，明後(1604年) 還有《小兒推拿祕訣》等專書。推拿從兒科康復中，深受歡迎，故以後發展成小兒推拿專科。
中醫認為對兒科保健期先要分別年齡分期為： 新生兒期、嬰兒期、幼兒期、幼童期、兒童期。
從出生到滿月為新生兒期，在生理上新生兒要適應新的外界環境，開始呼吸和調整循環，依靠自已的消化系統和泌尿系統攝取營養和排泄代謝產物。其疾病與胎內、分娩及護理都有密切關係，如早產、臍部疾患、呼吸道感染、驚風、不乳及消化不良等。中醫對新生兒不乳有其獨特的见解，《醫宗寶鑒、幼科心法要訣》：「不乳，謂初出胞胎不吮乳也。其故有二，不可不辨。兒生腹中臍糞未下，能令小兒腹滿氣短，嘔吐不乳，當用一捻金治之；若兒母過食寒涼，胎受其氣，兒必腹痛多啼，面色青白，宜匀氣散主之。」故此母婴在飲食保暖等方面，應細心護理。
嬰兒期從滿月至一周歲期間，這階段由於嬰兒臟腑嬌嫩，形氣未充，抗病能力較低，故易生病。飲食以母乳或牛乳為主，逐步漸添加輔助食品，以滿足生長發育需要。缺乏營養時，易患「佝僂病」和貧血病；餵養不當時，因消化能力弱，容易嘔吐或出現「五軟症」，《醫宗寶鑒》：「五軟者，謂頸項軟、手軟、足軟、口軟、肌肉軟是也。」嬰兒先天不足，後天哺養失宜，氣血虛弱，便促使本症的發生與發展。
幼童期，由三周歲到七周歲為幼童，這個時期由體格的迅速生長轉到神經精神的迅速發育，抗病能力較前增强，和外界接觸日益廣泛，對新鲜事物興趣倍增好問為什麼，理解和模仿能力強，語言逐漸豐富。由於幼童求知慾强、好奇、喜模仿，應注意防止誤食藥物、毒物等意外事故，這時間幼童易患扁桃腺體炎等疾病，在中醫角度來說，應少吃油炸及容易上火的食物。
兒童期，由七周歲到十二歲，這個時期體重增長加快，更換乳牙，長出第一、二磨牙。生理上心肺功能稳定，對各種傳染病抵抗力增强，但較多見為腎炎、哮喘等，因此應做好保健預防尤為重要。
簡述談了兒科保健所注意的問題，下面繼續談兒科的保健按摩，小兒按摩與成人相比，有著許多不同之處，年齡越少則差别越顯著。小兒生理方面雖是臟腑嬌嫩、形氣未充，但變化很快，主要表現為發病容易，轉變迅速；臟氣清靈，易趨康復，而且若能及時進行調治，則較容易痊癒。
小兒保健按摩處方：「補」脾經200 ~300次，摩腹1 ~3分鐘，捏脊3 ~ 6遍，掐揉足三里50 ~100次。每周2 ~3 次。
按摩操作：
「補」脾經
囑小兒伸直拇指，術者以左手抓住小兒手部，右手拇指的羅紋面緊貼於穴位，作順時針方向旋推200 ~300次。若將小兒拇指伸直，向板門推向拇指尖為「瀉」。
摩腹
囑小兒仰臥位，充分暴露其腹部，術者右手食、中、無名、小指併合攏，其羅紋面輕輕貼於腹部，以小兒肚臍眼為圓心，兩天樞穴的距離為直徑，作逆時針方向的劃圓，約5分鐘左右。
按揉足三里
囑小兒取仰臥位或坐位，微屈曲其膝部，術者以右手拇指指端緊贴於穴位上，作順時針方向的揉按，約50 ~100次。
捏脊
捏脊及按摩手法，「補」與「瀉」的區别、用法等等,留待下篇再述。
注意事項：
1. 小兒保健按摩一般多在清晨或飯後進行，每天操作1次，每7次為一療程，休息3天後，可繼續進行第二個療程。
2. 小兒患急性傳染病期間，可暫停保健按摩，待病癒後再恢復進行。
朱伯銓中醫師撰文
