(網上圖片)
汗症：大汗淋漓非因暑熱！
有一位姓鄭四十多歲的未婚男士，來診所找我，說我治好了他朋友的頑疾，故介紹他來的。我問他是來看甚麼病，他說「多汗症」，經中、西醫治了五年，還是不好，最後西醫動了手術，把身體下半部的汗腺切斷了，所以身體下半截無汗出，但上身仍大汗淋漓，長期受困擾。聽後，我只好長嘆一聲，深表同情。若他早找到我，可免受一刀之苦，且不須破費一筆大財，又不致與女朋友分手那麼慘。
中西醫不同處理
關於汗症，中醫與西醫的處理截然不同，中醫講辨證，西醫講辨病。中醫對汗症治療是用整體觀去辨證施治的，西醫只考慮局部處理，多汗就切斷汗腺。先講西醫如何醫治，再講中醫的療法，好讓大家比較，幫助有需要的人選擇治療方法。
數據顯示，本港有百分之一至四人口患多汗症，部分有嚴重的手汗、腳汗。西醫的外科專科認為，主要是交感神經過度活躍造成多汗症，但原因不明，過去治療手汗症是在胸椎切除交感神經手術，但接受者約有一半出現代償性，移至腋下、腳下其他部位排汗。最近西醫又有新的突破，他們說無論在胸椎或腰椎施手術治療，均可能會代償性出汗，現只要花六至七萬元，把三至四節腰椎的交感神經，用5mm的夾子截斷交感神經訊號，大多數人便可止腳汗、手汗。若手術後汗液轉至背、大腿流出，患者認為得不償失，亦可再施手術把夾子取出，讓汗水回復到腳底排汗。如改用注射肉毒桿菌素，則需八千至一萬元，但需要每半年一次。
中醫著重辨證施治
出汗是人體的生理現象，汗液過度外泄是病理現象，對於自汗、盜汗，《明醫指掌‧自汗盜汗心汗証》作了恰當的說明：「夫自汗者，朝夕汗自出也。盜汗者，睡而出，覺而收如寇盜然，故以名之。」並著重與脫汗、戰汗、黃汗相鑒別。
一、脫汗：脫汗表現為大汗淋漓，汗出如珠，常同時出現低聲息微，精神疲憊，四肢厥冷，脈微欲絕或散大無力，多在疾病危重時出現，為病勢危急的徵狀，故又稱絕汗。
二、戰汗：戰汗主要出現於急性熱病過程中，表現為突然惡寒戰慄，全身出汗，發熱，口渴，煩躁不安，為邪正交爭的徵狀。若汗出之後，熱退脈靜，氣息調暢，為正氣拒邪，病趨好轉。
三、黃汗：汗出色黃，染衣著色，常伴見口中黏苦，渴不欲飲，小便不利，苔黃膩，脈弦滑等濕熱內鬱之症。
汗症其因，為肺衛不固、營衛不和、心血不足、陰虛火旺、邪熱鬱蒸。朱丹溪對自汗、盜汗的病理屬性作了概括論述，認為「自汗屬氣虛、血虛、濕、陽虛、痰；盜汗屬血虛、陰虛」。
雖然，一般情況下自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛，但自汗盜汗亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛。所以鄭先生用五年補氣、固表、滋陰、降火，藥服之不效，反而加重，卻不知血瘀亦令人自汗、盜汗。我給鄭先生用「血府逐瘀湯」，血府得以逐瘀，如江河及支流疏通，使汗有正常通道，自汗情況改變。現代醫學把三、四脊椎的交感神經切斷，或用5mm夾子截斷交感神經的訊號，好比在上游築堤霸關起閘門，水就不再往下而流，但其結果，水在其他地方泛濫，用夾子的手術換湯不換藥，汗水在其他地方成患，又拆閘讓水通過，這是治標不治本的方法。
中醫的辨證施治，不是見手汗治手汗，見腳汗治腳汗，而是從根本大法上把握好，扶助真元之陽氣，達到正氣足而邪自去之目的。
開方用藥如行兵遣將
汗病自內生，凡得此病，其人必陰陽失調，其根本之環節在督脈，由於脊椎偏歪，閉塞臟腑經絡，而使汗液不能正常排出，所以我採用正骨之法，從頸椎、胸椎、腰椎細心檢查，逐一糾正，使陽氣之道通暢，陰陽平衡，汗液始能由內出外正常排出。中醫幾千年來的理、法、方、藥實踐，不但印證了現代醫學解釋，而更深刻的說明交感神經過度活躍，自律神經失調是其因。
中醫治「汗症」其理；是求本扶陽，不是頭痛醫頭，腳痛醫腳，不但醫治了自汗，並使身體起到根本變化，正氣得以內存。其法，求本之法；用正骨手法，糾正偏歪脊椎，使督脈經絡暢通，用現代醫學解釋，使活躍之交感神經恢復正常。其方，中醫治汗症方法很多，有「玉屏風」、「桂枝湯」、「歸脾湯」等，但要辨證施藥，不能照方執藥，用藥如行兵調將，甚麼情況用甚麼兵馬，要膽大心細，性命尤關，不可粗心大意，此為良醫。
朱伯銓中醫師撰文 2017.5.18
