妊娠水腫

妊娠腫脹重行水

婦女在妊娠後，肢體、面目發生水腫者，中醫稱為「妊娠腫脹」。如在妊娠7、8 個月以後，只是腳部浮腫，無其他不適者，為妊娠晚期常有現象，可不必治療，產後自消。中醫對妊娠腫脹辨症分得比較細，如 “醫宗金鑒”、婦科心法要訣：「頭面遍身浮腫，小水短少者，屬水氣為病，故曰子腫。自膝至足腫，小水者，屬濕氣為病，故名曰子氣。遍身俱腫，腹脹而喘，至6、7個月者，名曰子滿。但兩腳腫而膚厚者，屬濕，名曰皺腳﹔皮薄者屬水，名曰脆腳，大凡水之為病多喘促，氣之為病多脹滿。喘促屬肺，脹滿屬脾也。」

本文僅略談腫脹之脾、腎、氣虛的成因。本病主要是脾腎陽虛所致，多因孕婦素體陽虛，妊娠期間，陰血聚以養胎，有礙腎陽溫化，脾陽失運，以致水濕泛濫，而為腫脹。脾虛者主要是孕婦脾氣素弱，或過食生冷，內傷脾陽，脾虛轉輸失職，不能製水，水濕停留溢於四肢末，則成為四肢腫脹，腎虛者，因孕婦陰血下聚，有礙腎陽敷布，不能化氣行水。聚水遂泛溢而為腫。氣滯者，素多憂鬱，氣機不暢，當妊娠4月以後，胎體漸長，有礙氣機升降，遂致氣滯腫脹。本病重在分清水腫與氣腫，因水者，大多皮薄色白而光亮，按之凹陷不起； 因氣者，大多皮厚而色不變，隨按隨起。

中醫治療原則以白朮、茯苓皮健脾行水，薑皮、砂仁溫中理氣，大腹皮下氣寛中行水，陳皮調氣和中。現在多數人都是由西醫定期產前檢查。但也有些人找中醫安胎，這視乎每個人的選擇。

關於抽筋問題，由於孕後血養胎元，陰液不足，肝失所養，遂致肝陽上亢。如忽然眩暈倒仆、昏不知人，四肢抽搐，牙關緊閉，目睛直視，口吐白沫，為妊娠癎證，應分秒必爭，及時送院救治，否則會危及產婦和胎兒生命。

朱伯銓中醫師撰文