秒懂！一張表格揭疫苗混打指南！阿毛醫生：注意3種疫苗施打順序與副作用

健康

2021-07-08 |

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隨著國內施打疫苗的種類漸多，除了AZ、莫德納疫苗之外，將來還可能會有輝瑞（BNT）疫苗進口，因此，疫苗混打的保護力逐漸成為熱門話題。許多國家已經開放打完第一劑AZ疫苗之後，第二劑接受mRNA疫苗的混打，研究顯示，第2劑打輝瑞（BNT）疫苗後，體內的中和抗體會多7倍！

究竟混打疫苗是否真的有較佳保護效果？會不會有嚴重副作用呢？針對疫苗混打，阿毛醫師整理出一張精華表格，讓你秒懂疫苗混打大小事！

（圖片提供／醫生漫畫家阿毛）

為什麼會這樣呢？以下敘述分別來自國際權威期刊《刺絡針》（The Lancet）、西班牙研究以及加拿大公衛局提出有關於疫苗混打的建議：

接受AZ及BNT疫苗混打者，相較於兩劑打同種疫苗，有較大副作用

根據5月12日由來自英國牛津大學兒科學系的馬修・斯內普（Matthew D Snape）醫生及其研究團隊所進行，並發佈在著名權威期刊《刺絡針》（The Lancet）的研究指出，經實驗測試，不同疫苗混打的順序，以及後續發生的副作用關係後，發現混打AZ疫苗或輝瑞（BNT）疫苗的民眾，相較於未混打者（兩劑都AZ或兩劑都是輝瑞BNT），會有更頻繁出現輕、中度不良反應的症狀。

混打疫苗組別出現身體發熱、疲倦、頭痛以及肌肉痠痛的比率較高

根據研究數據顯示，接受混打的受試者，不論是先打AZ再打輝瑞（BNT）或相反施打順序，不適反應的嚴重度，均比兩劑施打同一種疫苗的受試者嚴重。

在接種混打疫苗後48小時內，不管是先施打AZ疫苗或BNT疫苗，在身體發熱（未達發燒）、疲倦、頭痛以及肌肉痠痛的項目中，比率皆較施打同種疫苗的組別高，而包含發燒等其他嚴重不良反應，在組間均無顯著差異，且未有因不良反應而住院的案例。

單從發熱（未達發燒）反應來看，先打AZ疫苗後打輝瑞（BNT）疫苗的受試者，發熱的比率約34%，兩劑皆施打AZ疫苗者，發熱的比率僅約10％；而先打輝瑞（BNT）疫苗後打AZ疫苗，發熱比率約佔41%，兩劑皆施打BNT疫苗者，發熱比率約21%。

年輕族群接受疫苗混打，不良反應可能更為劇烈

不過，研究最後強調，由於此次疫苗混打實驗的受試者均為50歲以上者，因此推測，若是較年輕的族群接受AZ、BNT的疫苗混打，不良反應可能會更為劇烈。

註：這一段只是作者的合理推測，不是結論，也沒有數據支持。

西班牙研究：先打AZ後，第二劑打輝瑞BNT疫苗，體內IgG抗體增7倍

英國《路透社》（Reuters）報導一篇西班牙的研究，第一劑施打AZ疫苗後、第二劑施打輝瑞疫苗是非常安全及有效的。施打第二劑輝瑞疫苗後，相較於施打第一劑AZ疫苗時，血液中的中和抗體增加為7倍之多，明顯超過第二劑同樣施打AZ疫苗的受試者（僅兩倍）。

此外，研究負責人之一的瑪格達萊娜·坎賓斯博士（Dr. Magdalena Campins）表示，實驗中僅有1.7%的受試者回報有不良反應，且當中症狀僅限於頭痛、肌肉疼痛及全身不適，並不被認為是嚴重不良反應。

加拿大公共衛生局（The Public Health Agency of Canada）已開放民眾接受疫苗混打，施打過AZ疫苗後，可以選擇輝瑞疫苗BNT或是莫德納疫苗，當作第二劑免疫促進劑；而第一劑施打過輝瑞及莫德納兩種mRNA疫苗後，則不建議施打AZ疫苗，應選擇兩種mRNA疫苗當作第二劑免疫促進劑。

加拿大公衛局：施打過AZ疫苗後可打mRNA疫苗，兩種mRNA疫苗可混打

美國《CNN》報導，加拿大公共衛生局（The Public Health Agency of Canada）已開放民眾接受疫苗混打，施打過AZ疫苗後，可以選擇輝瑞疫苗BNT或是莫德納疫苗，當作第二劑免疫促進劑；而第一劑施打過輝瑞及莫德納兩種mRNA疫苗後，則不建議施打AZ疫苗，應選擇兩種mRNA疫苗當作第二劑免疫促進劑。

醫生漫畫家阿毛臉書全文：

《#疫苗混打策略》

有粉絲問起疫苗混打的狀況

雖然我覺得沒有疫苗，根本不需要想這麼多

但身邊很多朋友只打過第一劑AZ

剛好有些文獻，加拿大也公布混打政策（連結見留言區）

整理給大家參考

★加拿大混打政策（2021/6/1）：

AZ後可接打mRNA（即輝瑞BNT/莫德納）

mRNA後不建議接打AZ

★The Lancet投書（2021/5/29）：

［先AZ後BNT］及［先BNT後AZ］