R0、Rt值差別在哪？疫情受控趨緩？林氏璧醫師：別高興太早，要持續把Rt值壓低

防疫降低社區感染的關鍵之一，是施打疫苗以達到「群體免疫」。事實上， R0值可以推估出達群體免疫的疫苗施打人數，至於疾控措施則會造成 Rt值變化。指揮中心今天傳來好消息，這一波疫情的Rt值明顯下降。但是，醫師表示，目前Rt值雖有下降趨勢，仍不可高興太早，要維持一樣的強度繼續把Rt值壓低。

R0值：在所有人都無免疫力情況下，一人傳染給其他人的案例數

為什麼打疫苗達到「群體免疫」很重要？所謂群體免疫的標準為何呢？對此，前台大醫院感染科林氏璧醫師在Podcast中指出，群體免疫是討論疫苗學理上的定義，到達群體免疫力的門檻英文稱為「HITs」（herd immunity threshold），公式：HITs=1-1/R0，和這個傳染病的R0值（基本傳染數）有關，當施打疫苗的人口達到群體免疫門檻後，理論上就能避免大流行發生。（假定施打疫苗後就會有100%的保護力）

其中，公式中的R0值，指的是在沒有外力介入，同時所有人都沒有免疫力的情況下，一個感染到某種傳染病的人，會把疾病傳染給其他多少個人的平均數。其數值是會變動的，當多數人落實戴口罩、勤洗手，以及保持適當社交距離之下，R0值就會下降，當R0值小於1時，表示一個人平均傳染不到1個人，此時該疾病就無法流行起來。

以過去的流行病為例，具有高傳染力的麻疹病毒是現存感染力最強的病毒，R0值為12~18，算出的是群體免疫門檻為92~95%，意即麻疹病患一個人可以平均傳染給12-18個人，疫苗接種人口加上已患病人口數總和需大於群體人口數的92%~95%，才能避免大流行。

而當今正肆虐全球新冠肺炎病毒（Covid-19），R0值為2.5~4，算出的群體免疫門檻為60-75%，不過，公式中假設施打疫苗後就會有100%的保護力，不過依目前疫苗的保護力而言，只能達到部分保護，還未能達到100%，因此，施打疫苗的人口覆蓋率就要再往上提升，才有可能會達到群體免疫。

許多人希冀著迅速打疫苗能儘早解決自5月初起台灣本土疫情的大爆發，不過，林氏璧醫師表示，雖然打疫苗是重要且要持續進行的動作，但是，目前莫德納疫苗尚未開始施打，並且此種mRNA疫苗也需要施打第二劑，讓抗體數量提升，才會達到臨床上試驗的94%保護力。而第二批莫德納疫苗不知何時來台因此，現在仍然不能放鬆。

林氏璧醫師表示，依照台灣目前的疫苗購買規劃為3000萬劑，代表有1500人份的疫苗劑量，抓的數值約台灣總人口數的65%左右。不過，還有一個變數是疫苗的保護力，例如打輝瑞的疫苗，可能只要打人口總數的6至7成5即可，而以AZ疫苗來看，由於保護力不及輝瑞疫苗，因此整體施打的人口數就要再往上提升，才可能達到群體免疫。

許多人希冀著迅速打疫苗能儘早解決自5月初起台灣本土疫情的大爆發，不過，林氏璧醫師表示，雖然打疫苗是重要且要持續進行的動作，但是，目前莫德納疫苗尚未開始施打，並且此種mRNA疫苗也需要施打第二劑，讓抗體數量提升，才會達到臨床上試驗的94%保護力。而第二批莫德納疫苗不知何時來台，因此，現在仍然不能放鬆。

林氏璧醫師指出，雖然疫苗是要持續關心的議題，且相信指揮中心在採購疫苗的同時，也遇到非常多不足為外人道的辛苦，依目前狀況，應該先把SOP順好，例如解決輕症、無症狀新冠肺炎確診者，是否有更好的集中管理的地方等。

Rt值可看出傳染病病在當地的擴散增幅以及是否受到控制

了解R0值與群體免疫門檻、病毒傳播力有關之後，Rt值又是什麼呢？在4月21 日，Instagram聯合創始人Kevin Systrom發表新型冠狀病毒的Rt值預測模型（Rt＝R值＋時間變化）。透過觀察此數值，可看出在公衛政策下，新冠肺炎在各地的擴散增幅如何，或者是否逐漸得到控制。

R0值為單一指標，而Rt值可表現出疫情爆發後，對於疫情的控制、措施所造成的影響，任何對於疫情控制的嚴謹或是怠慢，都會反應在Rt值的數值上。根據之前美國CDC的計算，新冠狀病毒的R0值在2.2~2.7之間，如果不控制，每 2~3天感染者數量會翻1倍；但考慮到疾控措施，以及不斷變化的情況，R值每天都有可能浮動，Rt指的就是R值加上時間變化。

R0值為單一指標，而Rt值可表現出疫情爆發後，對於疫情的控制、措施所造成的影響，任何對於疫情控制的嚴謹或是怠慢，都會反應在Rt值的數值上。根據之前美國CDC的計算，新冠狀病毒的R0值在2.2~2.7之間，如果不控制，每 2~3天感染者數量會翻1倍；但考慮到疾控措施，以及不斷變化的情況，R值每天都有可能浮動，Rt指的就是R值加上時間變化。

觀察此數值很有意義，如果R值大於1，說明疾病將會繼續擴散；如果小於 1，說明一個確診病人的感染能力被限制了，疾病傳染會自行消退，直至最終消失。