女明星已懷孕4個月竟胎停流產？婦產科醫師：中期妊娠需注意3大症狀

日前有1名女明星在懷孕中期胎停流產，令人為之惋惜！為什麼已經到妊娠中期，還會保不住胎兒呢？婦產科醫師表示， 在懷孕的這個時候胎死腹中，通常是一種艱難而悲傷的經歷。究竟是什麼原因導致孕中期流產呢？妊娠中期流產可能是由於早產（例如，妊娠中期自然流產），或胎兒死亡（稱為胎兒死亡）的結果。妊娠中期約有2-3％的孕婦會流產，這一比率遠低於懷孕初期。一旦懷孕到妊娠約20週，不到0.5％的胎兒會死亡。

在懷孕時的喜悅會持續到孩子出生之後，孕婦通常會對孩子抱有希望和夢想，而一旦在妊娠中期或妊娠中期失去妊娠，對於家庭來說，無疑是一種創傷，不管是精神的或實質的。

妊娠中期流產的治療與早期流產大不相同，婦產科醫師蔡鋒博表示，當你發現陰道流血過多或感到很噁心，則應掛急診看醫師。

中期妊娠需注意3大症狀

1.出血：

最常見的出血是胎盤問題的徵兆，並不一定表示胎兒死亡。 但是，出血可能是子宮頸閉鎖不全的徵兆（稱為子宮頸功能不全）。子宮頸功能不全時，子宮頸開始早期打開， 但沒有宮縮。隨著子宮頸的張開更多，然後子宮會開始收縮。

2.腹部痛：

妊娠中期的流產，可能是由於早產造成的。

3.感覺不到胎動：

這可能表明胎兒死亡。大多數婦女在第20週時都能感覺到嬰兒在移動。如果嬰兒一直在走動，而您再也感覺不到相同的胎動，請立即與醫師聯繫，以確保嬰兒狀況良好，這一點很重要。胎兒運動減少通常是懷孕有問題的徵兆，而且很少有跡象表明胎兒已經死亡。

但是大多數懷孕少於20週的婦女，不會注意到胎兒死亡的任何症狀。

妊娠中期流產可能是由於早產（例如，妊娠中期自然流產），或胎兒死亡（稱為胎兒死亡）的結果。

妊娠中期流產的治療與早期流產大不相同，婦產科醫師蔡鋒博表示，當你發現陰道流血過多或感到很噁心，則應掛急診看醫師。

用於檢查妊娠中期胎兒死亡的測試，最常用的是超音波檢查，以查看嬰兒是否在移動和成長。當超音檢查未發現胎兒心臟活動（心跳）時，即診斷為胎兒死亡。

什麼原因導致孕中期流產？

婦產科醫師蔡鋒博表示，妊娠中期流產的原因與早期流產的原因大不相同。有一些會增加宮頸閉鎖不全，導致胎兒生下可以存活前就早產的風險的醫療狀況，包括：

1.曾經進行子宮頸手術

2.胎兒異常（基因或結構問題）。

3.子宮感染（在落後地區國家更常見，在台灣這樣的開發中國家或已開發國家，則較不常見）。

4.子宮的物理問題，包括子宮肌瘤或子宮形狀異常。

在妊娠中期，還有一些與胎兒死亡有關的醫療狀況，包括：

1.胎兒異常（遺傳或結構問題）。

2.孕產婦控制不良，如甲狀腺疾病、糖尿病或高血壓。

3.系統性紅斑狼瘡。

4.自身免疫或遺傳狀況，會增加女性在其腿部或肺部形成血栓的風險（例如APA抗磷脂綜合症）。

5.子癇前期或非常早期妊娠子癇。

6.外力創傷。

提醒，一定要和自己的主治醫師好好合作！找出對下次妊娠有幫助的方法，或者更多加了解與自己未來相關且重要的醫學問題。

對於懷孕期超過24週的女性，這通常是唯一的選擇。如果選擇此選項，您將在醫療院所使用與自然分娩的婦女相同的所有疼痛治療方法（例如靜脈注射止痛藥或硬膜外麻醉劑）。

妊娠中期流產的治療

對於女性而言，如果發生胎兒死亡，已經在子宮中待了4週的死亡胎兒，會導致人體凝血系統發生變化。如果婦女在胎兒去世後等待很長時間才能分娩，這些變化會使婦女發生大出血的機率更高，甚至有少數的人會因此死亡。因此，到醫療院所處理是最恰當的，而懷孕中期胎兒沒有心跳，通常進行的是引產。引產失敗才進行剖腹。

當診斷出妊娠中期或中期的胎兒死亡時，治療選項包括：

1.手術：

這種方法稱為擴張和引產，可以在懷孕中期進行，通常達24週以前都這樣治療。外科手術是女性最常用的治療方法，包括在全身麻醉時，通過手術室的子宮頸清除妊娠。 子宮頸需要打開約1-2英寸的直徑。醫師可以根據懷孕的時間長短和孕婦個人情況，使用不同的方法打開子宮頸。

目的是為每位患者提供最安全的護理。進行中止妊娠手術後，通常可以在第二天恢復正常活動。打開或準備宮頸以進行外科手術，以清除懷孕組織。

可能要用到以下的藥物，包括：在手術前幾小時到一天放入陰道的藥物（片劑）。吞嚥前，在孕婦臉頰和牙齦之間保持30分鐘的藥物（片劑）等到藥物融化。孕婦需要在手術前幾個小時使用這種藥。或是在孕婦的子宮頸中放置細棒，稱為「滲透性擴張器」，以吸收子宮頸中的水，這會使擴張器棒在4至24小時內緩慢溶脹。放置「滲透性擴張器」類似於進行子宮頸抹片。

對於女性而言，如果發生胎兒死亡，已經在子宮中待了4週的死亡胎兒，會導致人體凝血系統發生變化。

2.引產：

對於懷孕期超過24週的女性，這通常是唯一的選擇。如果選擇此選項，您將在醫療院所使用與自然分娩的婦女相同的所有疼痛治療方法（例如靜脈注射止痛藥或硬膜外麻醉劑）。治療通常從吞下藥丸開始，以使子宮對藥物更敏感以引產。大約24小時後，您將被送往產房，每隔幾個小時就會將藥物（片劑）放入陰道中以引起分娩。有時，女性需要通過靜脈注射來服藥，以幫助她們開始分娩。子宮分娩並完成分娩可能需要1-2天。妊娠中期多達5％的婦女不進入產房，直接進行手術處理。

治療中期妊娠引產後出血，可能會持續數週，但隨著手術後，出血可能會輕得多。任何出血可能會從鮮紅色變為粉紅色或棕色。治療後幾天下腹部絞痛也很常見。如果出血逐漸加重，而不是逐漸減少，或有發燒、白帶增多或出現奇怪或令人不愉快的陰道氣味，則應立即聯繫醫師。一周內避免性交、沖洗或使用衛生棉條。你可以根據自己的感覺立即恢復正常活動。重要的是，如果想延遲懷孕，那麼開始有效的避孕方法，就非常重要。

懷孕3個月後，應該等待多長時間才能再次受孕？

婦產科醫師蔡鋒博表示，確實沒有很好找出流產原因的絕對正確答案。首先，可能需要一兩個月的時間才能完成所有測試，以幫助弄清楚為什麼懷孕失敗。尤其，你的子宮和身體需要一些時間才能恢復正常。 加州大學戴維斯分校的專家通常建議，在妊娠中期流產後至少等待3個月，然後再嘗試懷孕。也希望當悲傷過去，收拾好心情，再度出發。