7顆肺癌腫瘤攻佔腦部　婦人靠雙標靶組合延命有成

晚期肺癌也有救！1名75歲婦人平日生活習慣良好，因莫名持續胸悶、呼吸困難和頭暈就醫，意外發現晚期EGFR基因突變型肺癌，肺部腫瘤多到數不清，且腦轉移腫瘤多達7顆，病況相當嚴重。幸好，婦人在醫師建議下接受雙標靶治療，3個月間腫瘤消失一大半，最大顆的腦轉移腫瘤從4公分縮小至1公分，成功逆轉病況，治療迄今4年，目前病情穩定控制。

組合療法正夯！EGFR陽性肺腺癌使用雙標靶治療效果佳

亞東醫院胸腔內科病房主任張晟瑜表示，肺癌蟬聯國人癌症死因榜首多年，8成患者確診時已是晚期，其中肺腺癌約佔一半，而肺腺癌中約有4成為EGFR基因突變類型。相較於基因沒突變、以化療或免疫療法為主要治療的晚期肺腺癌患者，EGFR基因突變患者適用TKI標靶治療，治療效果較佳，整體存活時間較長，約3年半。

為了追求更好的治療效果，近年醫學積極幫EGFR基因突變的晚期肺腺癌患者找治療組合，發現TKI標靶治療搭配化療或免疫治療，都有副作用較大的情況，大部分病人無法忍受，容易喪失治療的信心。

不過，根據最新的國際期刊有研究指出，TKI標靶治療搭配抗血管新生標靶治療，出現不一樣的結果，副作用小且容易被管理，有助提升病患治療的意願和信心。此外，抗血管新生標靶藥也能讓血管正常化，改善腫瘤周邊血管的血流供應，幫助藥物進入腫瘤核心，發揮扼殺或抑制癌細胞的效果。

亞東醫院胸腔內科病房主任張晟瑜表示，肺癌治療武器越來越多，即使病症已是晚期或併發腦轉移，還是要有信心，及早積極治療。

EGFR肺癌腦轉移機率高　TKI+抗血管新生療法助延命

張晟瑜醫師表示，目前TKI標靶藥物有很多種，而研究顯示，晚期EGFR基因突變的肺腺癌患者，第一線治療採取「雙標靶策略」，即第一代TKI類標靶藥併用抗血管新生標靶藥物，相較單獨使用TKI類標靶藥，無疾病惡化存活期可以延長4至5個月。

更難得的是，雙標靶策略在防治肺癌腦轉移，也有相當大的突破。張晟瑜醫師表示，EGFR變異型肺腺癌患者發生腦轉移的機率約3至4成。這類患者若不治療，平均餘命遠低於一般晚期肺癌患者；但若能積極治療，或採取雙標靶治療，並視個人病況適度搭配放射線治療，有機會延長一年的存活期，享有不錯的生活品質。

受到腫瘤大小和位置的不同，EGFR變異型肺腺癌出現腦轉移的患者，輕微會出現頭暈、噁心或嘔吐等不適，嚴重時則會併發腦水腫、意識改變、肢體無力或癲癇等症狀。

防治肺癌不嫌晚！勇敢跨出治療第一步

「肺癌沒有治療就不知道效果，要勇敢跨出第一步，治療看看！」張晟瑜醫師呼籲，隨著精準醫療的進步，肺癌治療武器越來越多，即使病症已是晚期或併發腦轉移，還是要有信心，及早積極治療。

而在預防部分，張晟瑜醫師表示，肺癌從一開始發展至晚期需要數年的時間，建議肺癌高風險族群，包括：菸齡30年以上、有家族病史、工作容易暴露在致癌物環境等，養成定期做低劑量電腦斷層檢查的習慣，以利於及早揪出癌蹤和治療，爭取較高的生存率。