她產後做凱格爾運動，竟把膀胱擠出來了…生理回饋骨盆底肌訓練，有效改善尿失禁

產婦最頭痛的是產後出現頻尿、急尿、尿失禁，以及陰道鬆弛等窘況。一般會試著做骨盆底肌運動，即凱格爾運動，希望可以獲得改善。但是，有的人卻因用力不當，甚至導致症狀更嚴重。婦產科醫師提醒，現在可以透過「生理回饋骨盆底肌訓練」，有效減少產後尿失禁困擾，甚至比單獨骨盆底肌運動療效可再提升25%成效！

奇美醫學中心婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌教授表示，「生理回饋骨盆底肌訓練」比單獨骨盆底肌運動的療效相比，對於尿失禁發生次數及下泌尿道症狀生活品質提高等，治療效果可再向上提升25%。（圖片提供／奇美醫院）

產後做凱格爾運動用力不當，竟然膀胱膨出

1名現年36歲林小姐，於3年前經剖腹產方式產下3,600公克的寶寶。喜悅之餘，卻開始有尿失禁的困擾。林小姐想想等等坐月子結束後，尿失禁應該會自然消失吧？可是左等右等，半年過去了，尿失禁的問題還是沒有改善。產後半年，林小姐嘗試自行練習骨盆底肌運動，即凱格爾運動，希望能改善。可是卻發現越做，症狀越糟糕，漏尿情況不但沒有改善，甚至還發生膀胱膨出的狀況，原來是因為不正常的用力，產生腹壓把膀胱給硬擠出來了。於是，急著至奇美醫院求診。

收治林小姐的奇美醫學中心婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌教授表示，經過詳細病史詢問及尿動力相關檢查後，確診為應力性尿失禁。林小姐雖然是接受剖腹產，但是因為產程過長，產道及骨盆底肌已經造成傷害。而骨盆底肌傷害一旦造成，就不是隨著時間可以自然改善。建議可利用「生理回饋骨盆底肌訓練」來治療，不僅尿失禁的問題漸漸改善，也提高了生活品質。

懷孕36週是尿失禁最高峰，持續到產後一個月

奇美醫學中心婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌教授說明，依文獻上報告，婦女孕中及產後發生尿失禁平均約為41%(約在18%與60%之間)。而且隨著週數增加而增加。造成的原因是因為懷孕期間子宮肌肉肥厚增大，再加上胎兒體重增加，以及荷爾蒙大量改變，而對骨盆底肌造成傷害的影響而產生。

「生理回饋骨盆底肌訓練」，是利用電腦螢幕影像來讓婦女知道，並感覺自己的骨盆底肌位置及功能。（圖片提供／奇美醫院）

一般而言，尿失禁隨孕期週數增加發生比例也越高。懷孕36週是尿失禁最高峰，一直會持續到產後一個月。尤其高齡產婦及懷孕前期(小於12周)就發生尿失禁症狀的婦女，容易發生產後發生尿失禁，所以可以用來預測是否發生產後尿失禁。

進行凱格爾運動需經指導，否則可能產生反效果

吳銘斌教授指出，如果在懷孕中或產後加以訓練骨盆底肌運動（或稱為凱格爾運動）來改善尿失禁，一般大約可改善約3成。但是，如果婦女未經教導自行練習骨盆底肌運動，萬一不正確的話，不但沒有效果，反而可能造成更多運動傷害。

雖然，骨盆底肌運動的確是預防及治療尿失禁的好方法，同時也是可以促進夫妻性生活愉悅的好法寶。但是，骨盆底肌運動需使用到提肛肌中的「恥骨尾肌」收縮。一般而言，骨盆底肌不如上臂或下肢等一般骨骼肌，不容易有明顯的動作或感覺，所以一般婦女較難正確地做好。

生理回饋骨盆底肌訓練成效佳　比單獨做凱格爾運動更佳

吳銘斌教授表示，不妨利用「生理回饋」來協助產婦正確執行骨盆底肌訓練。所謂「生理回饋骨盆底肌訓練」，是利用電腦螢幕影像來讓婦女知道，並感覺自己的骨盆底肌位置及功能，在訓練婦女做骨盆底肌肉運動時，護理技術員將使用特殊設計的感應器偵測婦女骨盆底肌收縮：其中一組感應貼片貼在外陰部皮膚，偵測骨盆底肌肉收縮情況；另一組感應貼片貼在下腹皮膚，偵測腹肌有無不當用力。

因此，婦女的骨盆底肌運動情況，會藉由電波反應圖傳至電腦螢幕上。讓醫師、護理技術員及婦女本身，皆可清楚骨盆底肌運動是否做得正確，並評估是否進步。依考科藍綜合文獻分析報告，「生理回饋骨盆底肌訓練」比單獨骨盆底肌運動的療效相比，對於尿失禁發生次數及下泌尿道症狀生活品質提高等，治療效果可再向上提升25%(14%~34%之間)。