肺癌肝腦轉移沒得救？三代同堂免疫組合療法現生機

晚期肺癌沒得救？肺癌是國人癌症死因排行之首，患者確診為EGER突變型肺癌後需接受標靶治療，但有些病友出現抗藥性，標靶藥一代換過一代，仍無法有效控制病情，終至腦轉移或肝轉移，該怎麼辦呢？醫師表示，免疫組合療法有機會突破治療困境！

頭暈、疲憊，寸步難行！小心是肺癌轉移腦和肝

中國醫藥大學附設醫院重症醫學中心主任夏德椿收治一名女性患者，中年就確診為EGER突變的肺癌，初期使用標靶治療的效果不錯，但之後卻因抗藥性，治療效果每況愈下，即使換了第三代標靶藥，仍面臨癌細胞擴散，轉移至肝臟和腦部的情況，體能明顯下降，經常嚴重性頭暈和疲憊，不得不臥床休息或以輪椅代步！

在病魔的折磨下，這名婦人一度放棄治療。但是，醫師評估患者的年齡只有50多歲，有機會透過免疫療法找到一線生機，便與婦人及其家屬溝通後，給予「三代同堂」的免疫組合療法。經過幾次治療後，檢查發現婦人的肺部和轉移部位的腫瘤明顯縮小，頭暈、容易累的症狀也大幅改善，揮別臥床和輪椅的生活，重拾抗癌的信心和勇氣！

免疫治療是近年新興的療法，免疫治療巧搭化療和標靶藥，對抗肺癌更給力。

突破肺癌標靶治療困境　「三代同堂」新概念

目前「三代同堂」免疫組合療法，主要適用於EGFR/ALK基因沒有變異的肺癌患者，但國際臨床實驗發現，晚期肺癌患者無論是否發生EGFR/ALK基因變異，使用由化療、抗血管新生標靶藥和免疫藥物搭檔形成的「老中青三代同堂組合」，都能提升整體的腫瘤反應率和治療效果，延長存活期和降低疾病死亡風險。尤其是有肝轉移、腦轉移的晚期肺癌患者，改善效果更明顯。

而在EGFR/ALK變異型肺癌患者部分，夏德椿主任表示，雖然標靶藥物可以提升肺癌治療的效果，但它的有效性約75％，並非百分之百，有時候也會出現標靶藥失靈導致腫瘤惡化和遠端轉移的遺憾。此時，除繼續尋找更合適的標靶藥物之外，在患者體能狀況允許之下，再搭配化學治療，甚至是抗血管新生標靶藥物和免疫藥物治療，也是可參考的組合選項。

免疫治療巧搭化療和標靶藥　對抗肺癌更給力

免疫治療是近年新興的療法，夏德椿主任表示，臨床處方前「要抽絲剝繭，一層一層去看！」如果患者想單獨使用，建議PD-L1表現量要高；如果PD-L1屬於中或低表現，會建議搭配化療和抗血管新生標靶藥物。

化學藥物能誘發癌細胞死亡，釋放特殊抗原，幫助T細胞正確辨識癌細胞；抗血管新生標靶藥物能幫助血管正常化，並且調節腫瘤和細胞之間微環境，組成搭檔可促進免疫治療藥物的作用，增進治療效果。

而對於許多晚期肺癌患者將健保免疫藥物治療視為最後希望的情況，醫師認為健保將免疫治療納入給付是一大德政，但今年的補助名額有限且申請條件嚴格，無法受惠者也不要放棄希望，現在的醫藥進步，積極與醫師溝通，都有機會找到適合自己的治療組合，挽回一線生機。