孩子視力模糊，中心凹黃斑部病變！陳瑩山：低視能復健免開刀、重拾好視力

老師在黑板上寫字，怎麼看起來很模糊，比其他同學慢半拍看到，不是上課不專心，小心是罹患「青少年型黃斑部病變」，如果未及時發現早治療，恐使得功課大退步。尤其，位居黃斑部的心臟地帶有一個部份叫「黃斑部中心凹」，也是黃斑部最大感光中心，一旦黃斑部中心凹出現新生血管、出血時，眼科醫師建議，可以採用「黃斑復健」，也稱為「低視能復健」，就能重拾好視力！

「青少年型黃斑部病變」屬於遺傳性先天性黃斑部病變，患者容易視力模糊

「青少年型黃斑部病變」容易被忽略，這是一種遺傳性的先天性黃斑部病變，在年紀還小的時候其實不會有感覺，但到了國高中以後，才會漸漸有視力模糊的狀況出現。

中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山醫師表示，日前有1位媽媽帶著國中兒子前來就診，主訴孩子視力模糊，懷疑是弱視。經過檢查後才發現，這是一種「青少年型黃斑部病變」。因為眼睛正中心凹的附近有先天性的黃斑部病變，讓他視力不到零點二。黃斑部正中1.5毫米直徑，與視神經盤相當大小的區域，稱為中心凹，中心凹對視力而言，可說是重要中更重要的區域。因此，患者每次當老師在黑板上寫字的當下，即會看不清楚，比其他同學慢半拍看到，造成學習上很大的困擾，也容易不專心、疲倦；甚至回家念書時想睡覺，因此功課一落千丈。

案例中的國中男生，後來經過每周2次的「低視能復健」後，兩個月下來，視力不良、上課吃力的狀況已有明顯改善，學業成績也持續進步中。

「青少年型黃斑部病變」容易被忽略，這是一種遺傳性的先天性黃斑部病變，在年紀還小的時候其實不會有感覺，但到了國高中以後，才會漸漸有視力模糊的狀況出現。

陳瑩山醫師表示，黃斑部中心凹，是讓人觀看視覺影像的重要區域，當黃斑部發生病變時，患者的中心視力會下降，生活品質變差。（圖片提供／陳瑩山醫師）

治療青少年黃斑部病變，可利用「微視野計」訓練

陳瑩山醫師表示，「青少年型黃斑部病變」與老年性黃斑病變不同，臨床上並沒有很好的治療方式，目前對青少年黃斑部病變的治療方式，是以「黃斑復健」的概念，讓病患做低視能復健，利用「微視野計」（Microperimetry）訓練方式，不需開刀、不需雷射，相對安全與有效。

「微視野計」適用黃斑中心凹受累患者，例如新生血管、出血、裂孔等

「微視野計」在歐美已廣泛應用於黃斑病變的研究及治療，不過在國內還是一個嶄新的概念。微視野計主要運用在黃斑中心凹受累的患者，例如：新生血管、出血、裂孔等，可用來追蹤病情發展。不但可檢查，還可以治療復健，可先透過黃斑部功能精密檢測儀（MAIA）一種精密的微視野計，能觀察黃斑部功能變化，並對患者進行康復訓練，在黃斑區周邊找一個區域做為新的固視位置，代替黃斑功能，使患者獲得更好視力。另外，國內常用的玻璃體腔注射，或者進行黃斑部手術的患者，也可用微視野計進行治療效果的評估。

黃斑部中心凹，是讓人觀看視覺影像的重要區域，當黃斑部發生病變時，患者的中心視力會下降，生活品質變差。透過微視野計，讓患者於黃斑區周邊找個區域作為新的固視位置，代替黃斑功能，能使患者獲得更好的視力。

【眼科醫師小叮嚀】：

除了「青少年型黃斑部病變」這一種先天性的病變，也要提醒家長們，黃斑部病變年輕化已是趨勢，一定要控制好孩子使用3C產品的時間，看手機30分鐘即休息10分鐘，最好不要超過1小時；且平時就要注意營養均衡，多吃綠色蔬菜，每天吃1顆蛋，才是保養黃斑部的最佳方式。