脊椎歪了都是脊椎側彎？側彎VS歪斜差很大　專家教5運動保養脊椎

相信不少人都曾有過這樣的經驗，不管是去SPA還是按摩，師傅總是會跟你說：「先生／小姐，你會這裡痠、那裡痛，都是因為姿勢不良，引起脊椎側彎害的啦！」但是，到底什麼是脊椎側彎？真的有這麼容易發生嗎？專家表示，其實這是長期以來的名詞誤用！

Cobb's Angle大於10度以上才叫「脊椎側彎」　成因和姿勢不良無關

美國脊骨神經醫學博士張軒彬表示，「脊椎側彎」是一個醫學上的專有名詞。在臨床診斷、界定上，患者的Cobb's Angle，也就是人體脊椎最歪斜的上端脊椎，與最歪斜的下端脊椎做垂直線，兩條垂直線的交角必須大於10度以上，才可被稱之為脊椎側彎。

Cobb's Angle，也就是人體脊椎最歪斜的上端脊椎，與最歪斜的下端脊椎做垂直線，兩條垂直線的交角必須大於10度以上，才可被稱之為脊椎側彎。（圖片／張軒彬博士提供）

不過，值得注意的是，Cobb's Angle要大於10度以上，其實沒有你我想像的這麼容易！根據統計，脊椎側彎的發生率約為3～5％，且絕大部分（高達80％）的案例是屬於青春期好發的「原發性脊椎側彎」，其中又以女性容易發生，男女比為1：9（男：女）。

至於「原發性脊椎側彎」的成因為何？事實上醫界目前也尚未釐清其作用、機轉，僅知基因、荷爾蒙、神經肌肉骨骼失調等，都可能是潛在的致病因素。更重要的是，截至現在都沒有相關研究指出，姿勢不良是造成原發性脊椎側彎的主因。但不良的姿勢下讓脊椎失去穩定平衡，有可能加劇原本就有的脊椎側彎角度。

為什麼許多人常會將姿勢不良和脊椎側彎劃上等號呢？張軒彬博士指出，這可能和外界將脊椎側彎這一名詞，與臨床上更多人有的「脊椎歪斜（不正）」問題混淆，於是在以訛傳訛下持續誤用有關。

脊椎側彎VS脊椎歪斜差在哪？脊椎歪斜更常見，可能伴隨自律神經失調問題

但是，到底為什麼許多人常會將姿勢不良和脊椎側彎劃上等號呢？張軒彬博士指出，這可能和外界將脊椎側彎這一名詞，與臨床上更多人有的「脊椎歪斜（不正）」問題混淆，於是在以訛傳訛下持續誤用有關。

脊椎歪斜（不正）指的則是民眾脊椎在X光下，有骨盆高低邊，或脊椎偏離中軸線，但Cobb's Angle角度小於10度的問題。而導致脊椎歪斜發生原因，則可能和民眾過去曾受外力撞擊創傷，或身體疼痛引起的代償反應（例如，身體可能會往不痛的某一邊傾斜）。抑或是喜愛翹腳、駝背等不良的日常生活習慣，以及有椎間盤突出、骨盆歪斜問題都是容易發生的族群。

由於脊椎側彎青春期剛開始出現時多半無症狀，也特別容易被忽略嚴重性，所以若未妥善處置，稍不留意側彎角度就可能急速惡化，惡化中的脊椎側彎可能以一個月一度的側彎速度加劇。未善加治療，成年後恐隨著年紀漸長，容易加劇脊椎退化造成肢體疼痛、肌肉不平衡的病程發展。

脊椎歪斜的個案相較之下，多是本身已有不適去就醫做X光片檢查時，或尋求按摩調理的情況下發現，除了一般常知的肌肉痠痛麻、肢體無力症狀外；更可能出現非典型的症狀表現方式，例如，胸悶、失眠、心悸、經期失調、腹瀉、便祕等自律神經失調問題，值得注意。

所以，雖然姿勢不良不是造成脊椎側彎的主因，但為了避免脊椎側彎角度加劇或脊椎歪斜發生，引發上述痠痛問題、自律神經失調不適，民眾平時仍應養成維持良好坐姿、站姿的習慣較有保障。

脊椎側彎、脊椎歪斜處理治療方式大不同？專家分別說給你聽

除了說明脊椎側彎和脊椎歪斜的成因和症狀差別，張軒彬博士也提到，其實民眾想要知道自己到底有沒有脊椎側彎問題，抑或是脊椎歪斜作祟，最簡單、直接的方法還是進一步就醫進行X光檢查，釐清Cobb's Angle角度為何，是否大於10度。

另一個常見的簡易檢測方式，則是直立身體前彎手儘可能觸地，看看背後兩側比較上，有無不對稱的突起。若有明顯的不對稱，可能脊椎側彎角度已經超過20度。於治療處置上，張軒彬博士也根據脊骨神經醫學角度，來進一步解說、給予建議：

根據統計，「原發性脊椎側彎」有6成可能持續惡化，因此臨床上多會建議有原發性脊椎側彎困擾的患者，為避免骨骼、生長板隨著年紀增長定型、關閉，出現不可逆的情形，在確診後一定要儘早接受治療。

《脊椎側彎》：

根據統計，「原發性脊椎側彎」有6成可能持續惡化，因此臨床上多會建議有原發性脊椎側彎困擾的患者，為避免骨骼、生長板隨著年紀增長定型、關閉，出現不可逆的情形，在確診後一定要儘早接受治療。

不過，雖然目前脊椎側彎手術已經相當成熟。但仍要提醒民眾，脊椎側彎手術在術後仍可能伴隨有慢性疼痛、脊椎活動度受限、椎間盤問題、自主神經系統問題，以及臟器功能失調、植入金屬疲乏造成二次手術等併發症發生的可能。

故用手術方式矯正脊椎側彎，絕對是不得已下的最後選擇！因此，站在脊骨神經醫學來看，脊椎側彎臨床治療第一步，一定是以不開刀的保守治療為主要原則。經由專業的評估，透過適時的徒手治療，和Case by case的方式，對症客製化適合每一位脊椎側彎患者進行的運動，來進行更進一步的調理。

另外要叮嚀的是，千萬不可以貿然接受非專業的人士的整椎，以免矯治不當，讓肌肉、骨骼不該變鬆的地方過度放鬆，使脊椎更缺乏支撐，反加劇側彎角度，值得注意。

《脊椎歪斜》：

至於Cobb's Angle角度小於10度，屬於脊椎歪斜（不正）問題的絕大多數民眾，張軒彬博士指出，正因為脊椎歪斜的成因多半與姿勢不良有關，因此這一類族群特別容易伴隨有高低肩、骨盆歪斜、頭部不在身體垂直線上的問題。

故在調理、治療上也多會建議，從矯正錯誤的坐姿、站姿，尤其是使用手機、平板、電腦等3C用品時避免過度低頭等，不良的姿勢問題開始。同時多做一些有利脊椎健康的伸展、肌群運動，都是不錯的自我保養、改善方式。張軒彬博士也特別推薦5個搭配彈力帶即能進行的肌力訓練運動，推薦給有脊椎歪斜困擾的民眾，做為保養脊椎的日常參考：

「頸椎深度穩定運動」可立姿或坐姿，先收下巴，將鬆的彈力帶繞過後腦杓。繼續維持收下巴和頸椎的相對位置不要動，將彈力帶往前拉緊10秒鐘後放鬆。（圖片／張軒彬博士提供）

★頸椎深度穩定運動

預備姿勢：可立姿或坐姿，先收下巴，將鬆的彈力帶繞過後腦杓。

動作：繼續維持收下巴和頸椎的相對位置不要動，將彈力帶往前拉緊10秒鐘後放鬆。每輪做15下。

「懸崖勒馬」立姿，將彈力帶踩在地上，兩手拉住彈力帶。 接著微蹲馬步，同時將彈力帶向後拉撐，同時收小腹、挺胸。（圖片／張軒彬博士提供）

★懸崖勒馬

預備姿勢：立姿，將彈力帶踩在地上，兩手拉住彈力帶。

動作：接著微蹲馬步，同時將彈力帶向後拉撐，同時收小腹、挺胸。每輪做15下。

「貴妃醉臥」預備姿勢，膝蓋微彎，右手肘撐著上半身側臥。雙手握住彈力帶。（圖片／張軒彬博士提供）

★貴妃醉臥

預備姿勢：膝蓋微彎，右手肘撐著上半身側臥。雙手握住彈力帶。

「貴妃醉臥」動作為將臀部抬離地／床面，左手伸直往後往上旋轉。頭部同時稍微向後看著手腕的地方。（圖片／張軒彬博士提供）

動作：將臀部抬離地／床面，左手伸直往後往上旋轉。頭部同時稍微向後看著手腕的地方。每輪／每邊進行15下。

「我最搖擺」坐姿，彈力帶繞過腳底，雙手握著彈力帶。握著彈力帶，上半身軀幹往右／左旋轉，停住10秒鐘。（圖片／張軒彬博士提供）

★我最搖擺

預備姿勢：坐姿，彈力帶繞過腳底，雙手握著彈力帶。

動作：握著彈力帶，上半身軀幹往右／左旋轉，停住10秒鐘。每輪／每邊15下。

「還是要放下」準備動作，臥姿，雙手握彈力帶，繞過腳底。雙腳伸直，抬離地／床面約30度。（圖片／張軒彬博士提供）

★還是要放下

預備姿勢：臥姿，雙手握彈力帶，繞過腳底。雙腳伸直，抬離地／床面約30度。

「還是要放下」動作為，保持彈力帶的拉力，腳打直，慢慢放下。這個運動的重點是把腳慢慢放下，放下的過程約維持10秒鐘。（圖片／張軒彬博士提供）

動作：保持彈力帶的拉力，腳打直，慢慢放下。這個運動的重點是把腳慢慢放下，放下的過程約維持10秒鐘。每輪15下。

【專家小叮嚀】：

除了教導大家如何分辨脊椎側彎、脊椎歪斜的差異，張軒彬博士也提醒，俗話說的好：「預防勝於治療」，民眾應多愛自己一點、多留意自身的健康狀況。如果發現自己的痠痛症狀持續、反覆性的發生，就應該留意是身體發出的警訊。建議應儘速尋求專家的協助，釐清原因、積極處理較有保障，千萬不要忍到受不了才就醫，這時需要花費的時間與精力，恐怕也會更多。