不只女生會有的毛病！ 缺鐵性貧血？腎性貧血？切勿一視同仁

又沒月經，體格壯碩的中年男子怎麼可能貧血？但真的就是如此，40多歲陳先生在建築工地工作，每天操勞鍛鍊身體，手臂比一般人粗，卻有嚴重貧血，血色素只有4g/dL ，僅約成年男性正常值14g/dL的三分之一。

由於嚴重貧血，陳先生容易疲倦、睡不好、四肢無力、走路容易喘，讓他無法勝任工地粗重的工作，只能在家休息。最後至腎臟科尋求協助，經醫生檢查後發現，陳先生不屬於缺鐵性貧血，且其腎功能異常，被診斷出是因為第五期慢性腎臟病而引發的腎性貧血，難怪會造成嚴重貧血。幸好就醫檢查，才知道自己已經罹患慢性腎臟病多時，已進入到第五期。在持續接受治療後，陳先生逐漸恢復元氣，順利返回職場。

醫生呼籲：慢性腎臟病患，應該注意是否有貧血問題

童綜合醫院腎臟內科主治醫生吳再坤指出，慢性腎臟病患容易有貧血問題，第三期慢性腎臟病患腎性貧血比例約一成、第四期近六成，到了第五期，則超過九成皆有腎性貧血，其中四成與陳先生一樣，屬於重度貧血。

吳再坤醫生指出，陳先生罹患多年高血壓及糖尿病，因在工地上班，飲食時間不正常，且經常攝取高油、高鹽、高熱量的外食餐點及飲料，加上不想被同事發現他有糖尿病，因此，並未遵從醫生指示用藥。

為此，才40歲出頭的陳先生，慢性腎臟病卻已經到了第五期，且有嚴重腎性貧血，比對慢性腎臟病的進程，約提早了10幾年。他隱約擔心自身貧血與長期糖尿病或腎臟有關，但就是拒絕至腎臟科就醫，擔心醫生要他洗腎，而這一洗就是一輩子。

吳再坤醫生說，許多糖友、慢性腎疾患者一聽到腎臟科，就直覺聯想到「洗腎」二字，陳先生也是如此，最近一兩年來，臉色蒼白，全身容易疲累、倦怠無力、吃不下，最後無法工作，才願意尋求腎臟科醫生協助。

吳再坤醫生表示，健保已開始給付慢性腎病第五期嚴重貧血病友補血針（紅血球生成素），藉此延緩腎疾惡化、提升生活品質。

腎性貧血快治療　延緩腎臟惡化程度

吳再坤醫生表示，腎臟科最主要目的不是洗腎，而是透過藥物治療，以及給予飲食及運動方面的建議，減緩患者腎功能的惡化速度，進而延緩慢性腎疾患者洗腎時間。

陳先生第一次至腎臟科門診時，慢性腎臟病已是第五期，瀕臨洗腎，經過藥物治療，並給予補血針，血糖獲得控制，貧血症狀大為改善，不再動不動就頭暈、無力，幾個月後，回到工地上班，迄今近兩年，病情穩定。

吳再坤醫生指出，腎性貧血好發於65歲以上、糖尿病患者等族群，病因與一般貧血不同，因腎臟產生的紅血球生成素減少，無法開啟骨髓造血功能，以致貧血。因此，即使食用補血產品，也無濟於事。

腎性貧血不治療恐致命　健保擴大給付第五期腎臟病患嚴重貧血者應以補血針治療

「腎性貧血恐增加死亡風險」吳再坤醫生說，相對於血色素11-12g/dL，血色素如小於9g/dL，死亡風險增加2.11倍，還容易併發心室肥大、心絞痛、缺血性心臟病，甚至心衰竭。

腎性貧血如不治療，恐影響預後，加速病情惡化，甚至提高致命風險。健保已開始給付慢性腎病第五期嚴重貧血病友補血針（紅血球生成素），藉此延緩腎疾惡化、提升生活品質。

吳再坤醫生指出，補血針劑型可分為短效、中效及長效等三種，注射頻率分別是每週注射三次、每週一次、每月一到兩次。醫生評估患者實際況狀及病情，選擇不同劑型，如果患者用藥順從性較差，通常也可以考慮使用長效補血針劑型。