心臟支架堵塞 手術後心臟噗噗跳

冠狀動脈心臟病（俗稱冠心病）是銀髮族健康隱形殺手，如果放置血管支架仍然堵塞，該怎麼辦？

1名74歲的賴姓男子，常年飽受心臟疾病所擾，月前因胸悶、呼吸困難求診。醫師檢查發現，冠狀動脈嚴重阻塞，連置放的支架也不可倖免，且合併主動脈瓣膜逆流，經過採用冠狀動脈繞道併行瓣膜置換手術，才解決病人的心臟問題。

邱啟峰醫師（如圖）指出，預防冠狀動脈疾病，要有預防勝於治療的觀念。（攝影／張世傑）

收治這名患者的心臟外科邱啟峰醫師指出，這名患者有高血壓病史，多年前即因冠狀動脈心臟病，於其他醫院接受多次心導管手術，陸續放置4支血管支架，其中包含可降低再阻塞風險的塗藥支架。

自體部位替代血管　讓心臟起死回生

患者3條主要冠狀動脈均有阻塞或狹窄的情形，且置放支架後仍再度阻塞，除了冠狀動脈嚴重阻塞，患者尚有主動脈瓣膜閉鎖不全的問題，病情較為複雜，醫療團隊決定採用外科手術自身體其他部位摘取替代血管，橋接主動脈與受阻塞的冠狀動脈，讓心臟起死回生。

同時手術中一併置換結構缺損的瓣膜，因為主動脈瓣膜逆流讓心臟奮力搏出的血液，不斷逆灌回心臟，雖然病程發展緩慢，但若未及時矯正，心臟終究會導致衰竭。最後醫療團隊，藉由縝密的術前計畫，並與胸腔內科、復健科、重症加護科及牙科通力合作下，讓患者順利完成手術並重返生活。

冠心病是銀髮族健康隱形殺手，常見症狀像是胸痛、胸悶、呼吸困難等，千萬不可輕視。

冠心病老年好發　嚴重易猝死

邱啟峰醫師指出，冠狀動脈心臟病危險因子包括：性別年齡、抽煙與否、是否有高血壓、糖尿病或高血脂症、是否有早發性家族心臟病史。另外，生活型態與生活壓力大小、是否有規律運動、是否體重過胖等，也與其關係密切。

冠狀動脈心臟病常見症狀包括胸痛、胸悶、呼吸困難等，甚至肩頸痠痛、胸背疼痛、上臂發麻、上腹疼痛等，也是臨床常見表現，但仍然有相當數量病人在急性心臟病發前，並無任何症狀，因此值得格外小心。

特別是患有冠心病的患者，必須長期服藥，服用藥物包括抗心絞痛藥、降低膽固醇的藥、降低血栓形成藥，以及控制高血壓和糖尿病的藥物等。當藥物治療的效果不理想，或冠狀動脈病變的程度惡化，就可能要做侵入性治療，如冠狀動脈汽球擴張術、支架植入術，或心臟外科手術。

【醫師小提醒】：

預防冠狀動脈疾病，要有預防勝於治療的觀念，積極地注意飲食，避免吃過多飽和脂肪及膽固醇高的食物，並要戒煙、維持適量運動，嚴格控制血糖，以及血壓等，皆能減低罹患此病的機會。即使是已患有冠心病者，除接受上述的治療外，積極地預防會減慢病變的速度，減少惡化的可能。

華人健康網 記者張世傑／報導