肺結核併發支氣管擴張　腹腔鏡術有成效

對於肺結核或多重抗藥性肺結核的病患，若藥物治療效果不佳，且肺部合併有局部空洞、併發支氣管擴張症等，醫師建議可以利用外科腹腔鏡外科手術治療改善。目前成功大學附設醫院已完成45例胸腔鏡肺葉切除，及19例部分肺切除手術，並將成果發表於國外期刊，證實肺結核也可以經由胸腔鏡手術，獲得良好的治療效果。

對於肺結核或多重抗藥性肺結核的病患，醫師建議可用外科腹腔鏡外科手術治療改善。（圖片提供／成功大學附設醫院）

台南成功大學附設醫院胸腔外科主治醫師曾堯麟指出，全球每20秒就有1人死於肺結核，不論年齡、性別及種族，都可能得到結核病，一旦受到結核菌的感染，在抵抗力較差時，就容易發病，若及早發現感染結核病，病患只要遵照醫師指示持續接受6至9個月正確有效的藥物治療，大部分均能痊癒，少部分的病患對於藥物治療效果不佳，或產生併發症，就可能必須借助外科手術的方式治療。

胸腔外科手術的發展與肺結核息息相關，在過去未有抗結核藥物的時代，外科手術是治療肺結核的主力，隨著抗結核的藥物發展，外科手術逐漸轉變為輔助性治療的一部分，直到最近多重抗藥性肺結核的猖獗，外科手術在肺結核的治療之重要性，再次被提及。

曾堯麟醫師表示，自2007年健保局開放胸腔鏡手術（微創手術）後，此術式在國內蓬勃發展，成大醫院已完成超過400例的胸腔鏡肺葉切除手術，及超過千例的肺部分切除手術，胸腔鏡手術的優點在於傷口小、術後疼痛減少、出血減少、胸管引流量減少，住院日數縮短，較少肺功能喪失及恢復期短，目前已是早期肺癌的主要治療方式。

成功大學附設醫院5年以來，針對肺結核腹腔鏡外科治療，已完成45例胸腔鏡肺葉切除，及19例部分肺切除手術，對於肺結核或多重抗藥性肺結核的病患，若藥物治療效果不佳，且肺部合併有局部空洞、併發支氣管擴張症或黴菌感染併喀血、氣胸，或結核瘤等，均有機會經由此微創手術得到良好的治療效果。

曾堯麟醫師強調，肺結核的外科治療的目的，在切除病灶減少細菌量，增加藥物的通透性，故術後仍需配合藥物治療至足夠的時間，原則上多重抗藥肺結核前後治療約需18至24個月，單一的手術治療期不能根治肺結核，一定要配合內科療法，才能提高成功率。

華人健康網 記者張世傑／台北報導