八仙塵爆需「皮」孔急,衛福部花費1億多元,緊急從國外購買「屍皮」應急。醫師指出,清創植皮過程中,屍皮較人工合成皮敷料來的好,且以低溫保存較佳。主要是低溫屍皮保水力佳,能降低病菌感染風險,唯一缺點就是來源稀少取得不易。


戴念梓(圖右)主任醫師強調,屍皮(圖左)主要是敷料,低溫保存生物活性最豐富(照片/三軍總醫院提供)

三總整形外科暨燒傷中心主任戴念梓指出,皮膚是人體當中最大的器官,大約占了整個體重的15%,主要包裹在身體的表層,區隔開人體的外在環境,保護身體內部的組織及器官,避免機械性的傷害、水分體液的散失,以及微生物病菌的入侵。

燒燙傷需敷皮 屍皮較優

特別是,當人體遇到嚴重傷害,像是大面積的燒灼傷,造成皮膚的缺損,便失去保護的功能,必須及早清創移除壞死組織,並給予傷口適當的覆蓋保護。即使有許多的人工敷料陸續發展出來,但是,使用捐贈者的皮膚仍舊是最理想的生物性敷料。

不過,要注意的是,取用屍皮並非皮膚移植,屍皮主要是敷料,輔助皮膚自體生成。目前處理燒燙傷敷皮可分為屍皮、生物來源替代品(豬皮)、人工合成皮膚(人工皮)等3大類,在受傷急性期,3者保護效果差不多,但3周後種皮時,優劣即高低立判。

清創種皮 讓皮膚有再生

戴念梓醫師強調,屍皮的生物活性物質最豐富,傷者在歷經3周痛苦清創後進入種皮階段,醫師將傷者完整的皮膚切成1小塊平鋪在傷口,上面再貼上屍皮,此時屍皮提供最佳種皮環境,讓自己皮膚持續再生,逐漸包覆住傷口。



屍皮的保存最好在零下80,才不會破壞原有屍皮組織(照片/三軍總醫院提供)

目前屍皮有2種常用的保存方法,第1種方法,是將捐贈皮膚經過不同濃度的處理之後,使用高濃度的甘油保存在4℃的冰箱,只保存皮膚的結構特性,無法保存皮膚的細胞活性,可以有效抵抗微生物菌種,並且成本低廉。

重症燒燙傷 需自體植皮

屍皮第2種保存方法,是使用保存液將捐贈皮膚冷凍在-80℃至-196℃的冷凍庫,此種方法可以保存部分皮膚細胞的活性,且能增加皮膚增生及癒合,但價格昂貴。這次衛生福利部所購買的就屬於這類極低溫保存的屍皮。

相較之下,生物來源替代品(豬皮)、人工合成皮膚(人工皮)的種皮效果就有限,人工合成皮膚因不含生物活性物質,以膠原蛋白為主,種皮效果更差。不過,無論是用何種敷料植皮,最後仍需用自己身體皮膚植皮,才能讓皮膚獲得重生。

八仙粉塵釀禍專題 【華人健康網 記者張世傑/台北報導】


 屍皮保存有2種!低溫保存活性較佳

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