反覆流產害不孕　PRP改善子宮內膜環境助好孕

李世明醫師表示，子宮內膜過薄不利著床懷孕，建議透過搔刮合併施打PRP，改善內膜環境。

30歲的婷婷（化名）曾經交往過幾任男友，發生性行為時沒有做任何的避孕防護措施，期間多次意外懷孕，接受過多次人工流產手術。二年前確定跟穩定交往二年的男友結婚，婚後有固定性生活也持續努力做人，但肚皮遲遲沒傳出好消息。在先生陪同下到台北中山醫院生殖醫學中心求診醫，經檢查子宮內膜曾經受損，內膜厚度只達0.5cm，造成內膜過薄無法讓胚胎順利著床而確診為不孕症。經醫師建議先做子宮鏡手術分離沾黏，且把局部子宮內膜局部刮搔，另外在施打PRP生長因子注射療程，重建子宮內膜環境，順利讓子宮內膜增厚至0.8cm，並搭配試管嬰兒胚胎植入，最後成功懷孕並產下一名健康的男嬰。

子宮內膜厚度過薄　胚胎難著床降低受孕機率

台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，子宮內膜可透過陰道超音波檢查，來測量厚度及判斷其組織狀態。根據醫學統計顯示，最佳的子宮內膜著床厚度為0.8cm-1.4cm，若內膜厚度不足容易導致胚胎無法順利著床，降低受孕機率。造成子宮內膜過薄的原因很多，包括內膜對雌激素無法正常反應、子宮內膜血流量不足、男性荷爾蒙過高等因素，另外臨床上也經常碰到患者子宮內膜曾經受到破壞，例如過度刮除、感染及子宮腔手術等造成子宮內膜過薄引起的不孕症。

搔刮合併施打PRP　再造內膜環境有效助孕

李世明醫師說，對於改善內膜環境的治療，過去傳統方式大多是透過補充雌激素、高劑量維他命、阿斯匹靈、荷爾蒙、黃體素和血管擴張劑，來改善內膜厚度，但對於胚胎著床效果幫助仍有限。目前的治療趨勢則是先採子宮內膜搔刮術，利用刮除子宮內膜進行局部破壞，就像在田地進行翻土一般，並在排卵期前3至4天於子宮腔內注射「PRP生長因子」或「GCSF促白血球生長因子」，幫助子宮內膜功能恢復，促使子宮內膜再生，並提供胚胎良好的環境，有效增加胚胎著床率及受孕機會。

李世明醫師提醒，育齡女性若無生子計畫，從事性行為時應做好避孕措施，避免因反覆流產破壞子宮內膜環境，影響未來受孕機會。若有計劃生育的夫妻，經過一年以上正常性生活仍無法懷孕者，最好及早就醫檢查，目前不孕症治療技術突飛猛進，建議可以跟醫師多溝通找出適合自己的治療方式提高受孕機會。