新生兒經常「忘記呼吸 」？小心臟出了大問題

開放性動脈導管是先天性心臟疾病中較為常見的一種。

2019年八月底剛出生的小珍珠（暱稱），在花蓮慈濟醫院出生時，被醫師發現有心雜音的狀況，後續檢查原來是心臟血管出了問題，罹患開放性動脈導管，由花蓮慈院小兒部主任張宇勳會診小兒心臟科裘品筠醫師，安排進行心導管栓塞治療，預後狀況良好，九月二十六日出生滿月這天康復出院。

新生兒「忘記呼吸」　先天心臟問題

在媽媽肚子裡待了三十七周的小珍珠，出生體重有2965公克，出生後不久醫護人員就發現，小珍珠有時候會「忘記呼吸」，在經過呼吸訓練後，還是有呼吸喘的問題。小珍珠的媽媽說，原本預計自然產後三天要帶著女兒一起出院，可是小珍珠突然出現血便的症狀，後續體重一路下滑，經由醫師治療解決腸胃感染症狀之後，發現還是有心雜音的問題。透過X光與心臟超音波檢查，確診為開放性動脈導管。

動脈導管栓塞　新生兒先天疾病

開放性動脈導管是先天性心臟疾病中較為常見的一種。裘品筠醫師表示，嬰兒在母體內（胎兒時期）使用體循環，其主動脈與肺動脈之間有一條相通的血管稱為動脈導管，在出生後2～3天會進行功能性閉鎖，開始了肺循環。

約90%的新生兒在出生2週內會進行結構性閉鎖，如未關閉，部份壓力較高的主動脈血會流入肺動脈，加入肺循環而引起肺充血，稱為開放性動脈導管，發生率為1/2000，約佔先天性心臟病的10%。

傳統手術治療耗時　新生兒更困難

開放性動脈導管目前約有九成五採傳統手術開刀治療，但手術費時約2小時，術後傷口恢復期較長，還會留下疤痕。考量到新生兒心臟脆弱且體重輕，為了避免開刀可能帶來的風險，小兒心臟科主治醫師裘品筠、劉俞暄決定從腹股溝「靜脈」進行心導管手術。為了完成新生兒心導管術式，不光是心導管室團隊要動員，花蓮慈院麻醉部團隊也特地到心導管室為小朋友進行麻醉。

「盡量不要讓她哭，避免增加心臟的負擔。」花蓮慈院小兒部主任張宇勳表示，開放性動脈導管的嬰兒照顧上要很小心，隨時要注意安撫，而且新生兒的血管粗細大約只有零點一到零點二公分，要放入更小的阻塞器，完成心導管手術的難度很高。

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