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遺精是指男士不因性生活而精液頻繁遺精的病証。做夢時遺精稱夢遺，無夢而遺精，甚至清醒吋時精液流出，稱滑精，《內經》，《靈樞．本神》稱為“精時自下”。《金匱要略．血痹虛勞病脈証并治》稱“失精”。《諸病源候論．虛勞失精候》說：“腎氣虛損，不能藏精，故精漏失”，這是對本病的主要病機的概述。現代醫學理論是神經衰弱、前列腺等起的遺精。
怎樣才叫遺精？遺精，每周2次以上，可以在睡夢中遺泄，亦可以在清醒時流出，並有頭昏、耳鳴、健忘、心悸、失眠、腰酸、腿軟、精神萎靡等症狀。
1. 若以勞心過度：勞神太過，心陰暗耗，心陽獨亢，心火不能下交於腎，腎水不能上濟於心，心腎不交，水虧火旺，擾動精室而遺，多兼見頭昏且暈、心悸、健忘、精神不振、倦怠乏力等。《折肱漫錄．遺精》說：“夢遺之証，其因不同，……非必盡因色欲過度，心不攝腎，以致滑泄，大半起於心腎不交，凡人用心太過則火亢而上，火亢則水升而心腎不交。學子讀書過勞，每有此病”。
2. 青年未婚，腎虛不藏，恣情縱欲，房室過度、少年無知，頻犯手滛，導致腎精虧耗，《醫貫．夢遺並滑精說：“腎之陰虛則精不藏，肝之陰強則火不秘，以不秘之火，加臨不藏之精，有不夢，夢即泄矣。”若恣情縱欲者，多兼見頭昏目眩、腰酸耳鳴、神疲乏力等。
3. 先天不足，稟賦素虧，下元虛憊，精關不固，易於滑泄，《景岳全書．遺精》說：“有素稟不足，而精易滑者，此先天元氣單薄也” 。若稟賦不足者多兼面色㿠白、精神萎靡、舌質淡等。
4. 若以飲食不節為因者，醇酒厚味損傷脾胃，釀濕生熱，或蘊痰化火，流注於下，擾動精室，亦可發生精液自遺。《雜病源流犀燭．遺泄源流》說：“有因飲酒厚味太過，痰火為殃者……有因脾胃濕熱，氣不化清，而分注膀胱者，亦混濁稠厚，陰火一動精隨而出。”多兼見口苦或渴、小便熱赤、苔黃膩等。
綜上所述，遺精的發病機理，主要責之於心、肝、腎三臟，現代醫理並無此說，大凡商界、寫字樓白領人及學子，有遺泄現象，會影響工作、生活、身體，應找中醫調理為好。
朱伯銓中醫師撰文
