不孕

不孕原因多方面

育齡婦女婚後夫妻共同生活2年或以上，性生活正常，亦未避孕，而未能受孕者為不孕症。造成不孕的原因很複雜，其原因有多方面，排除男方因素，屬於女性方面的原因，包括卵子發育和排卵異常，如卵巢先天發育不良、無排卵、黃體功能不健全、多囊卵巢等均會影響排卵，輸卵管炎、輸卵管不通暢或輸卵管發育不全，可影響精卵結合﹔子宮先天性畸形、子宮肌瘤、子宮內膜炎等等。都可以影響精子的通入和受精卵的著床﹔另外，染色體異常可引起性腺發育異常或生殖道異常。

近年來，醫學上又發現不孕症與脊柱方面病因有關，我在臨床上有五例不孕症，經我內外兼治，四例生男孩，一例生女孩。在觸診檢查時，腰椎棘突單個或多個偏歪，骨盆錯位，使腰肌緊張，後關節紊亂，使自主神經受壓迫或刺激，導致月經和卵巢分泌失調，而免疫因素，即生殖系統抗原自身，引起免疫反應，產生相應抗體，阻礙精子與卵子結合及受精，而致不孕。由於婦科多種疾病都可以引起不孕，以上病症可以利用現代醫學手段來辨證。

中醫對孕症素為重視，《內經、素問》曰：「女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……，十七而任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。」說明受孕的機理是賴乎腎氣旺盛，真陰充足，氣血和順，絡脈通暢。這裡所謂「天癸」者，是泛指與人體性腺發育有關的各種內分泌腺功能活動，由於這些內分泌腺機能的協調，才能沖任充盈，而腎氣盛衰就直接影響了這種天癸的生殖功能。中醫歷代醫學家都把補腎作為治療不孕症的重要措施，中醫婦科學結合歷代名醫經驗及臨床實踐，對於本病的常見證候分析，就有腎虛、肝鬱、痰濕等原因。

腎陽虛多為先天稟賦不足，或後天沖任方損，子宮寒冷，不能攝精成孕。證見婚久不孕，月經後期量少、色淡，情感淡薄等。可擬「婦科玉尺」的溫腎丸：熟地、萸肉、巴戟、當歸、莬絲子、益智、生地、杜仲、鹿茸、遠志、蛇床子、茯苓、淮山、川斷共為細末，練密為丸，如綠豆大，每服3錢，日服3次，開水送服。對腎陽虛不孕症，屬於排卵功能不良的，效果佳。而腎陰虛不孕症可擬紫薇種玉湯﹔肝鬱血氣不舒則久而不孕，可擬「和局方」的加味逍遙散﹔痰濕不孕可擬「傳青主女科」的加味補中益氣湯，只要對症，療效都頗佳。

朱伯銓中醫師撰文