準媽咪帶乙肝病毒　新生兒該怎麼辦？

乙型肝炎防治雖然已有乙肝疫苗可以施打，但是仍然有小朋友因為母子垂直傳染而感染乙肝，甚至進展到肝癌的病例；所以，對於即將結婚生子的婦女，或是即將臨盆的準媽咪而言，可得要先了解自己是否有乙肝帶原，才能做好萬全準備，當產下寶寶之後，也才能提供寶寶最好的照顧。

母嬰傳染是乙型肝炎主要傳染途徑

台大兒童醫院小兒部暨肝炎研究中心陳慧玲教授表示，「母嬰傳染」是乙型肝炎主要傳染途徑，要降低母嬰傳染風險，準媽咪在孕期要做乙型肝炎篩檢，且無論媽媽是否帶原，所有新生兒在出生24小時內應接種第一劑乙肝疫苗，出生1個月注射第二劑，第三劑於6個月大注射。

孕婦乙型肝炎篩檢有哪些？

至於孕婦在懷孕時所做的乙型肝炎篩檢有哪些？陳慧玲教授指出，孕婦在懷孕時，應於產檢第一孕期，大約懷孕第12週時，依例行產檢項目抽血檢驗乙型肝炎表面抗原及e抗原。

感染乙型肝炎的孕婦應如何注意？

若孕婦乙肝篩檢，發現表面抗原及e抗原均為陽性反應，就代表為乙型肝炎母子傳染高危險群，所生的寶寶在出生24小時內，即應接種乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，且應在24小時內注射乙型肝炎疫苗第一劑，出生1個月注射第二劑，第三劑於6個月大注射，且表面抗原及e抗原雙陽性母親之小孩，在12個月大時也要抽血檢驗是否有保護抗體，因為雖然疫苗已可預防90%母嬰感染，但有部分寶寶在接受完整疫苗注射後，仍然感染了乙型肝炎病毒，或未產生保護抗體。

乙肝帶原孕婦　生產前2個月可先服用抗病毒藥物治療

不過，目前對於新生兒乙型肝炎的防治也有些新的方法；陳慧玲教授進一步指出，為了早期預防乙型肝炎由產婦傳染給新生兒的母嬰傳染，當準媽媽篩檢發現有乙肝帶原，目前在臨床治療上，已發展出於孕婦懷孕第三期，生產前大約2個月，可先服用抗病毒藥物，以降低準媽媽體內的乙肝病毒量，以及降低傳染給寶寶的機率，但是目前尚未常規使用，健保尚未給付，是否需要治療，需與醫師詳細討論後決定。

婦女乙肝帶原者　婚前定期進行追蹤

此外，為能降低新生兒感染乙肝機率，對於即將結婚生子的婦女，陳慧玲教授建議，若是婦女本身已是乙肝帶原者，應在婚前定期進行追蹤，並可和醫師討論是否要做藥物治療，及早進行規畫。因若是肝功能有異常，可能需要進行藥物治療，由於藥物治療可分為干擾素(針劑)或口服藥，療程約需1年至3、4年以上，有可能會影響懷孕；而若是肝功能正常，且無肝硬化等併發症，就暫時不用治療，即可安心懷孕。

(2016亞大周產期醫學會年會特別報導)