小心! 甲狀腺癌沒有明顯症狀

當甲狀腺長腫瘤時可能是良性囊腫、甲狀腺結節或是甲狀腺癌,一般而言甲狀腺癌不會有明顯症狀,多數是頸部摸到腫塊;或是因腫瘤過大壓迫產生無原因的聲音沙啞,吞嚥困難,呼吸困難。藉由身體健康檢查的觸診、甲狀腺超音波發現腫塊,懷疑時會先做細針抽吸,在甲狀腺超音波的引導下,利用細針抽取少量的細胞,透過細胞學染色,在顯微鏡下檢查有無癌細胞,此檢查精確度高,但還是會有偽陰性的結果,最正確的診斷還是手術的組織,經由病理科醫生判讀確診。

 

術中確認是否為癌症

當甲狀腺疾病需手術治療,在全身麻醉下進行。如有疑似甲狀腺癌,會於手術中進行冷凍切片化驗,一旦確診為癌症,醫生會判斷是否進行頸部淋巴腺廓清術,但有些甲狀腺癌無法由冷凍化驗判斷出來,還是需術後的病理報告才能確診。

 

超音波手術刀降低疼痛及出血量

傳統甲狀腺手術利用頻繁的綁線來止血,目前有超音波手術刀,利用超音波震動將組織切割時同時達到止血的效果,可以減少傳統手術中電燒刀使用,降低疼痛及出血量,縮短手術時間,而超音波刀在相較低的溫度下進行,對組織及神經的傷害也較少費。

 

少部分發生永久性聲帶麻痺

少部分病人會有聲音沙啞及手腳麻木的情形出現,主要是返喉神經引起的聲帶功能異常及副甲狀腺功能失調,一般會在手術後兩週內恢復。不過仍有少部分的病人會發生永久性的聲帶麻痺,目前可以於手術中運用自費喉返神經偵測系統減少傷及喉返神經,降低永久性聲帶麻痺的發生。

 

碘的攝取過與不及都不好

對於甲狀腺腫大的預防,於1967年起國內已全面實施食鹽加碘的政策,所以目前多數食鹽中都含碘,但是近來不少人為追求美食,選擇岩鹽、玫瑰鹽、天然鹽等精緻進口食鹽,或為控制血壓選擇低鈉鹽,此種食鹽就不一定有添加碘,所以要由其他食物例如海帶、紫菜、高麗菜、花椰菜、海鮮等食物補充碘,但是攝取過多碘也有可能會造成甲狀腺機能亢進,所以過與不及都不好,還是需謹慎選擇,應採均衡飲食為上上策。

 

(文章來源:國泰綜合醫院社區護理組腫瘤個案管理師牛繼明、國泰綜合醫院乳房中心主治醫生蔡明霖)


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