孩子大便有血，原來是……作怪！

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健康醫療網／記者張子容報導

1歲的晴晴，近一個月來不斷地解血便，媽媽帶她到診所就診，因為沒有哭鬧等不舒服症狀，初步診斷為蛋白質過敏。晴晴雖然只喝母奶，沒有吃其他副食品，但血便的情況依舊沒改善。此外，還發現反覆的脫肛，甚至排出了一個圓形的物體，來到兒童腸胃科就診後，初步排除血便最常見的原因─肛裂，再經大腸鏡檢查後，確認為大腸瘜肉造成的反覆血便及脫肛。病理報告為良性的幼年性瘜肉，經治療後，血便的問題解決了，晴晴也健康出院了。  

瘜肉會造成鮮紅色出血

兒童腸胃科醫生表示，晴晴罹患的「幼年型瘜肉」並不少見，有些研究指出發生率約3%，常見於1至10歲的孩童。一般是偶發性的，不是遺傳性疾病。大部分「幼兒型瘜肉」為1-2顆的，大小通常不超過2公分，好發在直腸及乙狀結腸。而像晴晴一樣，瘜肉自行脫落的機會，約佔所有幼年型瘜肉中的一成。與一般血便的常見原因最大不同的表現，在於瘜肉所造成的出血為鮮紅色，而且解血便時沒有疼痛感，有的會像晴晴一樣有脫肛的情形。但是，當瘜肉造成腸道阻塞時，由於解便不正常，少部分因而形成腸套疊，導致嚴重腹痛。單從臨床症狀要確診瘜肉是不夠的，還需要完整的大腸鏡檢查。幼年型瘜肉大多為良性，幾乎不會變成惡性腫瘤。但若大腸鏡檢查發現多顆瘜肉時（多於3-5顆）或是有相關家族史（家族性瘜肉、大腸癌等），轉變成惡性腫瘤的機率就會上升，必須定期追蹤檢查。  

兒童血便成因多　需就診檢查

醫生指出，造成兒童血便的原因很多，瘜肉僅是其中一種。最常見的是「肛裂」，通常小朋友也有便秘及解便困難、疼痛等情形，在一般理學檢查即可發現。若血便外合併有高燒、腹痛及腹瀉時，通常是「細菌性腸胃炎」。如果小朋友有規律的間歇性劇烈腹痛，伴隨著嚴重嘔吐，後期開始有草莓果醬型態的血便，就要高度懷疑是「腸套疊」。除此之外，像是「梅爾氏憩室」、「蛋白質過敏」、「過敏性紫斑」，甚至是少見的「發炎性腸道疾病」都可能造成兒童血便。  

家長勿驚慌失措

醫生提醒，若家中小朋友持續血便，務必帶到兒童腸胃科診察。爸媽不要慌張，注意解血便量的多寡和顏色型態，可以拍下血便的照片或將有血便的尿布帶來。另外，血便出現及持續的時間、其他臨床症狀、最近飲食的情況、家族史和旅遊史等，也可提供給醫生，安排適當的檢查，找出病因。