頸椎眩暈與耳暈
人身的奧秘，傳統醫學與現代醫學還未完全清楚了解，所以更需要我們不斷的探索，最好是西醫學點中醫常識，中醫學點現代醫學知識。在明確局部的急性疾病治療上，西醫手術見長。對病人疾病的整體觀治療，特別是在西醫確診原因不明，又無治療效果的病人，如亞健康狀態的治療，中醫見長。現在很多人說中西醫結合，其實並不是結合，最多只能講是混合，或是西醫治療不了交中醫治，中醫治療不了轉西醫治療。
一、頸椎眩暈的病因
眩暈在現代醫學中只稱為一種症狀不稱病，所以也稱為眩暈症，其實很多病都可出現眩暈的症狀，本章我先講頸椎性的眩暈，頸椎性眩暈主要是椎體發生錯位，由此而產生的骨贅增生，刺激或壓迫椎動脈，造成椎動脈供血不足所致。但往往都被誤認為「耳水不平衡」或叫梅尼埃綜合症，或原因不明的眩暈。頸椎病基本分為五種類型，神經根型；椎動脈型；脊髓型；植物神經型；混合型。而絕大多數眩暈患者都與頸椎關係密切，眩暈多為椎動脈型頸椎病，因此眩暈是椎動脈型頸椎病的代表性狀症。頸的兩側椎動脈供給大腦的血流量約佔總量10％－15％左右，頸椎向一側旋轉和側屈時，該椎動脈張力增加，以致供給大腦的血流量減少。正常情況下往往可由另一側椎動脈代償，以保證大腦、脊髓、脊神經根等的正常供血。椎動脈型頸椎病患者，由於椎體錯位，刺激或壓迫椎動脈，即可造成大腦供血嚴重不足。
二、頸椎常見病的症狀
眩暈的臨床表現多種多樣，有的天旋地轉，只能臥床，即使躺在床上也覺天旋地轉；有的出現視物重影、惡心、嘔吐、也有耳鳴、耳聾症狀；失音，聲嘶，視物不清，嚴重的會突然失去支持力而猝倒，症狀輕的只有頭昏不清，但仍能堅持工作，有的記憶力下降，腦袋一片空白，無法工作，甚致走路不穩等現象。由於頸椎病的知識和治療手段未能普及，才出現了患者越來越多的趨勢。如及早發現，病者配合，還是可通過手法等治癒的。
三、耳眩暈
眩是眼前昏花潦亂；暈為頭暈，謂頭部運轉不定之感覺，眩和暈兩種症狀的合稱眩暈。兩者可以單獨出現，也可以同時兼見，兩者兼見者，乃稱眩暈。耳昡暈是因耳竅有病，功能失調，引起的眩暈，其特點是突然發作，自覺天旋地轉，身體向一側傾倒感覺，站立不穩，並可有耳鳴耳聾，惡心嘔吐等症狀。《丹溪心法》說﹕「眩者言其黑運轉旋，其狀目閉眼暗，身轉耳鳴，如立舟車之上，起則欲倒。」對本病作了十分形象的描述。
但是，必須指出眩暈之病因複雜，不特見於耳部病變，尚可出現於各科多種疾病，臨床時必須予以鑒別。本節只簡述耳眩暈。歷代醫家學說，治療各有所長，有說諸風掉眩，皆屬於肝，從治肝風入手；有認為髓海不足和上氣不足是引起眩暈的病因，也有無痰不作眩、無虛不作眩。臨床上，本證以腎、脾之虛居多，然有風、火、痰濁等不同因素之兼雜。綜古今各家學說，關鍵在於診斷是否正確。
四、明確診斷標本兼治
1. 都市現代人，頸椎病為常見病，首先檢查排除是否頸椎有問題。２. 排除了頸椎病，從中醫內科，五官科通過望、聞、問、切確定是否風、火、痰或其它疾病引起眩暈。３.如頸椎病與耳暈並兼，同時施治，急治其標，緩治其本的原則，進行辨證施治。４. 如髓海不足，治療宜滋陰補腎，填精益髓。
5.如肝氣鬱結，化火生風上擾眩暈，宜平肝息風。６.痰濁中阻眩暈，見頭額脹重，痰涎多，心悸，納呆倦怠，宜健脾燥濕，滌痰熄風。７.頸椎引起的眩暈，就按頸椎病治療處理，如出現上述的病症，就採取綜合治理，要領辨症施治。
朱伯銓中醫師撰文
