PRP取自自體血液,排斥性低 

60歲的張先生,平時有釣魚及打高爾夫球的習慣,右肩疼痛有3個月之久,連最愛的興趣都得放棄。就醫檢查後,發現右側棘上肌半層破裂,經每月施打一次PRP,超音波影像亦顯示肌腱已癒合,根本不需手術,也無恢復期,還可繼續從事喜愛的運動。

新光醫院復健科謝霖芬主任表示,旋轉肌腱包覆在肩關節之周圍,包括肩胛下肌、棘上肌、棘下肌及小圓肌等四條肌腱所組成。而旋轉肌腱主要的功用是做肩膀的內旋、外旋及外展等動作,也可減緩肩峰與肱骨頭之間的衝撞,對於肩膀的活動非常重要。

為何旋轉肌腱會破裂?謝霖芬主任指出,「年齡」是一個重要的因素。40歲之前,旋轉袖肌腱破裂十分罕見,多因肩部外力的作用造成,如運動傷害、跌倒、車禍等,而60歲之後則屢見不鮮,主要是因為隨著年齡的增加,肌腱附著骨頭處之纖維軟骨會逐漸磨損,使得肌腱逐漸地脫離附著的骨頭。此外,血管也會老化且變得稀疏,而肌腱本身也易斷裂、崩解。

謝霖芬主任說明,肩膀肌腱破裂治療可分為手術治療及非手術治療(即藥物與物理治療),對於年輕(尤其是運動員)且肌腱完全破裂或全層破裂者(如大於3公分),因嚴重破裂的肌腱很難自癒,建議採用手術治療,但老年人或身體狀況不佳者,考慮到手術的風險,即使是完全或全層破裂者,也不一定採用手術治療。

什麼是PRP?施打PRP就不用手術?謝霖芬主任解釋,在肌腱破裂處注射PRP可加速肌腱癒合,所謂的PRP就是高濃度血小板血漿,多抽取自體血液後,經離心純化,將其中含有高濃度血小板注射到患處,以促進人體組織的修復。血小板除了具有凝血功能之外,其內部含有多種生長因子,如肝細胞、類胰島素、血小板衍生生長因子等,這些生長因子可促進細胞分裂及血管增生,並可增進肌肉細胞及纖維細胞的生長;此外,PRP亦可吸引白血球及間質幹細胞至軟組織修復處,活化軟骨細胞,刺激幹細胞的移行及分化為軟骨細胞,並可促進膠原蛋白之製造及抑制身體組織的纖維化及發炎反應。

謝霖芬說,PRP因取自於自己的血清,故無排斥性,安全性極高;其缺點是價格較高,且健保不給付。在肌肉骨關節方面,PRP 適用於各種急性及慢性肌肉、肌腱、韌帶及骨關節病變,如肌肉、肌腱破裂、網球肘、軟骨破損、骨折癒合不良及退化性關節炎等。

健康醫療網/記者許碩穎報導


 自體高濃度血小板 修復破裂肌肉免手術

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