黑色素癌第四期　免疫製劑延命

台北榮民總醫院腫瘤醫學部科主任劉俊煌 

被診斷罹患黑色素癌第四期的偉志（化名），經過手術、化學治療皆無法控制疾病，化學治療後三個月，腫瘤甚至開始轉移至其他器官，醫師為搶救患者生命，2013年透過專案申請，自費使用美國最新核准的「癌症免疫製劑」藥物，每隔三周注射一次，四針後，偉志幸運地存活一年至今，雖患者尚未痊癒，但能延長存活期超過一年已是目前癌症醫療的重大突破。  

大家對於癌症的印象都是束手無策，像上述患者罹患黑色素癌，是所有皮膚癌中最惡毒的一種，較少見但死亡率最高，通常會轉移、擴散到其他組織或器官而致命。「癌症免疫製劑」目前已被多國認可，台北榮民總醫院腫瘤醫學部科主任劉俊煌說明，癌症免疫製劑在2014年也已獲得台灣衛福部核准，用於治療惡性重大的黑色素癌，臨床試驗顯示三年存活率高達20%，至於針對其他癌症尚在臨床試驗中，試驗結果有可能改寫抗癌史，可用於多種癌症治療上。  

癌症的標準治療進程，早期診斷可開刀切除，若癌細胞轉移時，則常進行化學治療，標靶藥物或放射線治療等，劉俊煌主任進一步說明，以往針對已經轉移的黑色素癌，治療效果十分不佳，平均存活時間不到一年，所以像上述患者，癌細胞轉移後還能超過一年存活期，對患者及家屬而言，是非常令人欣慰的好消息。  

到底什麼是「癌症免疫製劑」？劉俊煌主任解釋，人體的免疫系統中，T細胞負責攻擊外來入侵者，包括病毒與腫瘤。而癌症患者的免疫系統若被腫瘤干擾，T細胞則無法有效攻擊腫瘤，稱為「免疫監控的逃脫或抑制」。「癌症免疫製劑」可以阻斷免疫抑制的關鍵分子（例如CTLA-4），解除T細胞本身的免疫抑制，強化T細胞攻擊腫瘤的能力，以達到利用自體免疫系統對抗癌細胞的目的。  

癌症免疫製劑的發明，代表癌症治療的新時代，目前除了黑色素癌應用，其他適應症醫界也在期待中。劉俊煌主任提醒，患者在接受免疫療法期間，還是須審慎留意藥物副作用，可能有20%的患者有較嚴重的皮膚紅疹、腹瀉、脫水等現象，甚至引起自體免疫失調而發炎，但大部分都可以經過適當的處理而改善。劉俊煌主任呼籲，選擇合適的藥物治療並適當的處理藥物產生的副作用，延長病患存活期不是夢。

健康醫療網／記者林怡亭報導