又爆醫護幫COVID-19確診患者插管,不幸染疫!陽明醫院爆5名急診醫護在幫患者插管,因為搶救困難時間超過30分鐘,長時間接觸,不慎被患者的嘔吐物噴濺感染,令人感到不捨!急診醫師呼籲,避免插管染疫意外,其實,高流量鼻導管供氧HFNC可替代,這是一個「好用的東西」!



又爆醫護幫COVID-19確診患者插管,不幸也染疫!

根據中央流行疫情指揮中心統計,目前台灣的武漢肺炎致死率達2.19%,高於全球平均2.16%;重症患者共有1399名,70%為60歲以上長者。為減緩重症患者及死亡率,衛福部緊急引進最新的單株抗體藥物和高流量鼻管治療儀,將會陸續抵台。

避免插管風險!高流量鼻導管供氧HFN扮演很重要的角色

Icu醫生陳志金表示,在此次疫情中,高流量鼻導管供氧HFN也扮演著很重要的角色。它的使用,讓病人有機會可以避免掉插管。同樣的,它也不是什麼新的東西。這個「好用的東西」,它的「導管」也是健保沒有給付的,醫院也不能向病人收費,要請病人家屬自行向醫療器材行購買(約3千元),佛心一點的醫院(或者病人經濟有困難、或有醫療糾紛的時候),醫院還會「自行吸收」。

請給予重症治療合理的給付─「超人姿勢」

除此之外,最近大家在提到治療新冠病人氧合不佳的「超人姿勢」(正確的名稱叫俯臥通氣Prone position ventilation),它並不是什麼新的東西。它是嚴重肺炎、敗血症或是其他原因,合併「急性呼吸窘迫症候群」時的重要治療,行之有年,可以改善病人的死亡率。它不必使用什麼先進儀器或是高價藥物,但是卻很耗人力,每次俯臥需要3-5位護理師的協助。



(圖片/取材自Icu醫生陳志金臉書)



(圖片/取材自Icu醫生陳志金臉書)

這麼耗費人力的治療,健保給付也是「零元」!尤其在新冠肺炎時,需要更多人穿著防護衣在做這件事,而做這件事的回報是:病人和家屬的感謝、病人的康復、醫療團隊的成就感,獨獨沒有任何金錢上的回饋!還願意這麼做的重症團隊,真的是很佛心。

Icu醫生陳志金表示,以上這兩項,重症醫學會這兩、三年來,極力向健保署申請給付,都沒有通過。希望經由此次疫情,能夠讓官署瞭解這些處置的重要性,有機會通過給付。

此外,陳志金醫師希望利用這個機會,讓大家瞭解重症醫療的困境,還包括「請重視重症醫師」與「請給重症醫師一個名份」:

請重視重症醫師:

重症醫師和團隊經常是關在加護病房內和死神搏鬥。但是,民眾對重症醫師大都不瞭解,「重症」醫師還經常被誤認為是「急診」醫師。所以,阿金醫師才會成立粉專、才會刻意使用「ICU」這個名稱、才會出版《ICU重症醫療現場》一書,希望有更多的人,能瞭解、支持、甚至願意投入「重症」領域。

請給重症醫師一個「名份」:

雖然重症界的前輩們,已經向衛福部爭取了多年,「重症專科」依然沒有被承認是「部定專科」,沒有獲得應有的名份與肯定。只有在重大災難或疫情時,像是SARS、流感、登革熱、塵爆、地震、火災、新冠肺炎時,才會偶爾被提起,災難、疫情過去了,令人担心這個「專科」又會再度被遺忘。

不要在有需要的時候,才會想起重症醫師!重症醫療,是養兵千日用在一時的「基礎高速公路建設」,是需要花費來維護的。平日就要投入資源栽培、建立好的制度,等到萬一發生重大災難或是疫情的時候,才能夠發揮它的最大效能。

ICU醫生陳志金臉書

陳志金醫師於他的新書《ICU重症醫療現場》也曾提過疫情的30點有趣觀察。


 又爆醫護插管染疫!急診醫籲:高流量鼻導管供氧可替代,應健保給付

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