鼻塞難呼吸是鼻子長息肉？該不該切？一次看懂鼻息肉VS鼻肉腫大差異

你也有這樣的困擾嗎？一年365天，天天鼻子都不通，老是鼻塞難呼吸，難道是鼻子長息肉了嗎？耳鼻喉科醫師表示，要談鼻息肉，首先要先將鼻息肉正名！一般坊間民眾的認知，常把「鼻息肉」與「鼻肉腫大」當成同一種問題，但事實上兩者仍有一定的差異，因此想要有效改善長期鼻塞的困擾，一定要先釐清病因。

鼻息肉VS鼻肉腫大差在哪？耳鼻喉科醫師一張圖帶你看懂

到底什麼是「鼻息肉」、「鼻肉腫大」？其成因為何呢？耳鼻喉科醫師蔡凱喻表示，首先我們先從鼻肉腫大談起，這類問題的發生多與長期鼻過敏，即鼻子在過敏原的反覆刺激下，造成正常鼻黏膜增生，使得鼻肉肥大造成所謂的「肥厚性鼻炎」有關。

而鼻息肉形成的原因，則主要與鼻腔黏膜，因過敏、病毒或細菌感染、自律神經失調、內分泌失調等問題；反覆刺激鼻腔發炎、水腫，形成不正常的鼻黏膜增生導致，且外觀通常呈現荔枝或葡萄色，與正常鼻肉不同。

一般來說，鼻息肉常見於有過敏性鼻炎、氣喘、阿斯匹靈過敏、慢性鼻竇炎和囊性纖維化（鼻腔纖毛功能變差造成黏液無法排除）的患者身上。男女性發生機率差不多，且各種年齡層都有可能有鼻息肉問題，其中又以慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎的患者，產生鼻息肉的機會較高。

「鼻息肉」與「鼻肉腫大」在成因、外觀上的差異。（製圖／洪毓琪）

鼻息肉的形成主要與鼻腔黏膜，因過敏、病毒或細菌感染、自律神經失調、內分泌失調等問題，反覆刺激鼻腔發炎、水腫，形成不正常的鼻黏膜增生導致。

鼻息肉、肥厚性鼻炎都會讓你吸不到空氣　除此之外還可能引起這些問題

不過，相信大家看到這裡應該會好奇，如果發現自己常有鼻塞、吸不到空氣，必須用嘴呼吸的問題，究竟是鼻息肉，還是鼻肉腫大導致的呢？對此，蔡凱喻醫師解釋，事實上不論是鼻息肉或肥厚性鼻炎（鼻肉腫大），都可能造成鼻塞的發生，影響患者的正常呼吸。

且除此之外，患者也可能因為鼻塞而出現嗅覺減退，阻塞呼吸道造成打呼或睡眠呼吸中止，阻塞鼻竇開口造成鼻竇炎，或同時因為鼻竇塞住、中鼻甲肥大造成鼻源性頭痛的發生；如果鼻息肉或肥厚性鼻炎，不慎悶塞鼻腔後方的耳咽管，更會導致耳悶或耳鳴症狀的出現。

「鼻息肉」與「鼻肉腫大」常見的症狀表現。（製圖／洪毓琪）

改善鼻息肉、肥厚性鼻炎問題，你可以這樣做　居家保養、治療方向報你知

至於兩者在臨床治療上有何差異？蔡凱喻醫師表示，不管是要改善鼻息肉或肥厚性鼻炎，首先要做的就是減少過敏原或細菌、病毒的刺激。一般居家可行的方式有：外出配戴口罩，或家裡放置空氣清淨機（最好挑選能過濾塵蟎及PM2.5空汙微粒者為佳），鼻腔分泌物較多時可以使用洗鼻器一天沖洗1到2次。

但若是症狀較明顯，已影響日常生活的患者，則建議可以在醫師建議下，服用抗組織胺類口服藥物，或鼻去充血劑、類固醇鼻噴劑來治療。類固醇鼻噴劑通常在肥厚性鼻炎的病人身上是一天使用1次，而在鼻息肉的病人身上則是一天使用2次左右。如果是鼻竇炎造成的鼻息肉患者，則通常還會加上抗生素治療。

如果藥物治療控制的不錯，此時醫師在臨床上，通常就會建議民眾可減少甚至停用口服藥，只靠鼻噴劑以及洗鼻子治療。不過，蔡凱喻醫師也強調，上述提到的藥物治療方式，多半只能輔助控制症狀，很難真正完全根治鼻息肉或肥厚性鼻炎。

蔡凱喻醫師提醒，因鼻息肉容易復發，因此針對這類曾有鼻息肉問題的人，多會叮嚀平時應注意自身鼻腔的衛生，譬如，適度使用洗鼻器以鹽水定期清洗鼻腔，就是輔助保持鼻腔維持清潔的好方法。

鼻子長息肉、鼻肉腫大？該不該動手術切除？醫師這樣說

蔡凱喻醫師指出，因此如果藥物治療效果不好，也就是藥物加上鼻噴劑治療3個月以上無效，或者一停藥就復發，以及已經併發睡眠呼吸中止症、慢性鼻竇炎的患者，臨床就會建議其考慮手術治療的必要性。以肥厚性鼻炎患者來說，可以使用的手術方式包括：傳統的電燒、雷射，或較新式的無線射頻燒灼，以及動力旋轉刀手術等，皆有助減少肥厚的鼻肉體積，達到一定的改善效果。

至於有鼻息肉問題的朋友，一般在臨床多會建議術前應先做進一步的電腦斷層，釐清有無合併慢性鼻竇炎的問題，如果鼻息肉沒有侵犯到鼻竇，通常只要進行單純息肉切除動作即可。但若已有慢性鼻竇炎問題，則建議進一步做鼻竇內視鏡手術，除了把息肉切除外，同時打開受影響的鼻竇，把裡面清潔乾淨，以防止鼻竇持續發炎、化膿阻塞。

但蔡凱喻醫師也提醒，值得注意的是，動完手術也未必代表一勞永逸，因為鼻息肉也有可能再度復發。所以針對這類曾有鼻息肉問題的人，耳鼻喉科醫師多會叮嚀其平時更要注意自身鼻腔的衛生，譬如，適度使用洗鼻器以鹽水定期清洗鼻腔，就是輔助保持鼻腔清潔的好方法之一。

【醫師小叮嚀】：

但如果民眾是屬於單側的鼻息肉，就應進一步安排切片，來排除腫瘤的可能性。所以，蔡凱喻醫師也提醒，若民眾發現自己常有單側鼻塞，且合併有流鼻血、耳朵悶塞的症狀，千萬不可大意，應立即至耳鼻喉科就醫，請醫師用內視鏡好好的仔細檢查一下；若醫師有懷疑，就會在內視鏡底下做切片，萬一是腫瘤，才能及早發現、及早治療。