胃鏡檢查頻作嘔？及早揪出胃食道逆流、胃癌新利器：經鼻胃鏡不需全身麻醉、減少不適

許多人的胃有毛病，輕則胃發炎、胃食道逆流、胃潰瘍，嚴重一點甚至是胃癌，無論那一種胃毛病，都需要及早檢查確診，並加以適切的治療。傳統經口內視鏡分為：局部口咽麻醉或全身麻醉(無痛胃鏡)，不少人在口咽麻醉下仍覺難過、頻頻作嘔等。至於全身麻醉胃鏡，則須考量心肺風險，目前一項檢查新利器即是─經鼻胃鏡。

許多人的胃有毛病，輕則胃發炎、胃食道逆流、胃潰瘍，嚴重一點甚至是胃癌，無論那一種胃毛病，都需要及早檢查確診，並加以適切的治療。

經鼻胃鏡能診斷出胃及十二指腸潰瘍、胃癌

1名32歲的林小姐經營餐館，每天工作超過13小時，飲食時間不定、壓力大，並且長期有上腹痛。曾作過一次傳統經口胃鏡，感覺不適而心存恐懼。近幾年頻繁胃痛，常找診所開藥，醫師提醒應再作胃鏡檢查，但是總是猶豫。近日到郭綜合醫院就診，經鼻胃鏡診斷出胃及十二指腸潰瘍，醫師並開立健保給付氫離子幫浦阻斷劑等高效藥物治療，配合作息改變，一週後上腹痛已經消退不少。

另外1名68歲蔡先生，上腹悶好幾年，最近半年吃點東西即腹脹，體重已減輕6公斤，還檢驗出貧血。被提醒應作胃鏡檢查，但聽說傳統經口胃鏡很痛苦而遲遲未檢查。朋友推薦做鼻胃鏡，結果診斷出胃癌。經電腦斷層分期，很快完成外科手術。之後進食消化平順，後續追蹤過幾次經鼻胃鏡，也無腫瘤復發。

飲食西化與生活步調緊張，消化性潰瘍和逆流性食道炎病人增加

郭綜合醫院檢查中心張育霖主任表示，飲食西化與生活步調緊張，使消化性潰瘍和逆流性食道炎病人增加。消化性潰瘍的臨床症狀包括：上腹不適或疼痛，有些病人甚至在半夜痛醒。在年紀大、糖尿病等病人可能症狀不明顯。潰瘍嚴重時，將引發出血甚至穿孔，表現以吐血、吐咖啡色物質、解瀝青狀黑便、頭暈、心悸、低血壓、腹痛等。

張育霖主任表示，經鼻胃鏡不需全身麻醉，使用管徑小於6釐米的極細內視鏡。文獻指出，經鼻胃鏡相較傳統胃鏡安全、明顯減少病人不適的選擇。（圖片提供／郭綜合醫院）

逆流性食道炎的臨床症狀包括：心口灼熱、胸悶、噁心、打嗝，有些病人會咽部燒灼感、異物感、聲音嘶啞、吞嚥困難、咳嗽等。至於，胃癌的症狀類似消化性潰瘍，所以胃癌高風險群例如：年紀大、有胃癌家族史、非預期的體重減輕、腹部腫塊、經常噁心、吐、貧血者，應盡快檢查。

傳統經口內視鏡分為：局部口咽麻醉或全身麻醉(無痛胃鏡)，受檢者多感不適、作嘔

針對消化性潰瘍、逆流性食道炎及胃癌的臨床診斷，主要以上消化道內視鏡為主。上消化道內視鏡即我們常說的胃鏡。而傳統經口內視鏡分為：局部口咽麻醉或全身麻醉(無痛胃鏡)。不少人在口咽麻醉下仍覺難過、作嘔等，除受檢者受苦，也會影響鏡檢品質。全身麻醉胃鏡則須考量心肺風險，尤其在老年人及具共病者，要更謹慎的監控及增加護理照護時間，因而提升其檢查費用。

經鼻胃鏡檢查，不需全身麻醉、安全、明顯減少病人不適

張育霖主任表示，經鼻胃鏡不需全身麻醉，使用管徑小於6釐米的極細內視鏡。文獻指出，經鼻胃鏡相較傳統胃鏡安全、明顯減少病人不適的選擇。接受經鼻胃鏡檢查的病人普遍反應它比傳統的經口胃鏡輕鬆，若將來須作胃鏡，仍會選擇經鼻胃鏡。

提醒，有相關症狀者應接受檢查，若診斷確定消化性潰瘍、逆流性食道炎，有助提供適當處方(申請健保高階消化性潰瘍藥)，對早期食道癌和胃癌等也得以盡早診斷，盡快治療。