眼前蜜蜂飛舞，什麼是出血性飛蚊症？糖尿病、高血壓4大高風險，如何不中鏢？

眼前看到蜜蜂在天空飛舞，甚至看到像密密麻麻的蝗蟲成群在飛，還伴隨有閃電光束，這不是幻覺，而是可能罹患出血性飛蚊症！什麼是出血性飛蚊症？有哪一些高風險族群可能中鏢？眼科名醫表示，患有糖尿病、高血壓等4大族群要特別小心，可能是出血性飛蚊症的候選人！

飛蚊症可分為：生理性與病理性

病理性飛蚊嚴重時會影響視力，甚至造成失明

中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山醫師表示，飛蚊症可分為：生理性與病理性，生理性包括：先天性、退化性。95%的飛蚊症是隸屬於本身即有的生理性飛蚊，或者是因為玻璃體退化，或老化所造成的退化性飛蚊。至於，病理性包括混濁血塊、炎症細胞。門診約有5%的病患是病理性飛蚊，所謂病理性飛蚊意指有疾病的飛蚊症。

為什麼5%的病理性飛蚊症那麼重要呢？陳瑩山主任表示，主要是因為病理性飛蚊可能由視網膜破洞或視網膜剝離所引起，嚴重時會影響視力，甚至造成失明。

病理性飛蚊中約有6成是因為出血引起

出血性飛蚊症，是病理性飛蚊症中重要的一員

病理性飛蚊裡面約有6成是因為出血引起，可見，出血性飛蚊症是病理性飛蚊症裡面很重要的一員。陳瑩山主任表示，出血性飛蚊症，顧名思義是因為視網膜出血，造成玻璃體內的血絲被病患看到的主訴，病人看到眼前的血絲就有這種飛蚊症的主訴。出血性飛蚊症所造成的飛蚊貌似密密麻麻的蝗蟲，也有病人指稱像蜜蜂在天空飛舞，這是所謂的內視現象，有時甚至會伴隨閃電的光視現象。

飛蚊症可分為生理性與病理性，病理性飛蚊裡面約有6成是因為出血引起，可見，出血性飛蚊症是病理性飛蚊症裡面很重要的一員。

當出現急性玻璃體剝離，病人主訴就會出現剛剛所提到的內視現象，即看到自己眼睛前面有很多密密麻麻的小黑點，或者合併光視現象，也就是玻璃體跟視網膜拉扯且沒有完全分開。

造成出血性飛蚊主要有兩種原因，一種是眼睛本身的問題，另一種則是全身性疾病。全身性疾病指的是罹患糖尿病、高血壓或眼中風造成的眼底出血，這些出血都有可能使眼睛前面出現密密麻麻的小黑點。

急性後玻璃體剝離，造成出血性飛蚊症

玻璃體與視網膜因為分離不平順，造成出血

有關眼睛本身的原因，即是所謂的「急性後玻璃體剝離」(PVD, posterior vitreous detachment)，對於這個專有名詞一般病患不太瞭解，它指的是眼睛80%體積的玻璃體因為退化，而產生液化，進而因玻璃體變小，就會與視網膜分離，就稱為玻璃體剝離。在剝離當下，玻璃體會與視網膜分開，有時分離不平順就會拉扯到視網膜血管，這時就會造成出血，出血有時候也會拉破視網膜，因而使視網膜剝離，沒有雷射處理的時候，就可能就需要手術。

當出現急性玻璃體剝離，病人主訴就會出現剛剛所提到的內視現象，即看到自己眼睛前面有很多密密麻麻的小黑點，或者合併光視現象，也就是玻璃體跟視網膜拉扯且沒有完全分開。

通常內視現象與光視現象合併，會有約15%的病患會產生視網膜剝離，病人若主訴上述情形，醫生就必須散瞳後再進行眼底檢查，才能夠得知眼底的狀況。

一般醫師聽到病患眼睛一週內飛蚊增加很多，而且有合併閃光的現象時，一定會要求病患需要緊急就醫。

玻璃體剝離VS視網膜剝離

另外，當病患得知玻璃體剝離時，往往面露驚恐，以為是視網膜剝離。玻璃體剝離一般來說是形成退化性飛蚊症的主因；而視網膜剝離卻是眼科的重症，嚴重時可能導致失明。玻璃體剝離是很正常的眼底更年期，每個人都會經歷，因為玻璃體一定會因為退化、老化而萎縮變小。通常這種玻璃體剝離在高度近視、外傷，以及開白內障之後會提早發生。

出血性飛蚊症是玻璃體與視網膜有時在分離不平順又未完全分離時，所造成拉扯而影響到視網膜血管，而有出血現象。因此，也就是說「急性玻璃體剝離」不一定會造成出血性飛蚊症，而出血性飛蚊症也不一定會造成視網膜剝離。

視網膜剝離是眼科的一大急症，而且需要手術修復，所以一般醫師聽到病患眼睛一週內飛蚊增加很多，而且有合併閃光的現象時，一定會要求病患需要緊急就醫，且散瞳再眼底檢查，即使檢查完畢沒有發現視網膜剝離，仍會請病人繼續回診追蹤。