顏清標肝臟移殖，有這些病史要擔心嗎？名醫：3大考驗是影響換肝預後關鍵

捐肝救父再傳美名！媒體報導，大甲鎮瀾宮董事長顏清標因肝腫瘤住院，並由其次子顏仁賢捐出活體肝臟捐肝救父。而媒體曾經報導顏清標之前有肝硬化、C肝、高血壓、高血脂、心臟衰竭等病史。此外，標哥也經常「跑攤」應酬，飲酒不能免，令人關心換肝手術之後的預後情況，以及應該如何照顧。國內肝膽科名醫表示，如果患者有上述疾病與生活習慣，進行活體肝臟移殖手術，其中有3點考驗，可能會影響換肝手術預後，包括是否有戒酒、肝腫瘤顆數與大小，以及C肝是否有進行治療。

第一考驗：換肝手術前6個月要戒酒

臺北榮民總醫院兒童外科主任劉君恕表示，對於準備進行肝臟移殖(活體捐肝)的患者來說，在手術前有許多會影響手術成敗的問題要考量，甚至手術後有一些必需的追蹤監測，包括患者本身的病史，以及生活習慣等。尤其，第一考驗是飲酒問題。

一般在肝臟移殖手術前，患者必需戒酒6個月的時間，符合大愛捐贈肝臟的規定，因為如果不戒酒，即使手術後還有可能再喝酒，可能造成肝臟功能的損害，屬於親屬捐贈活體肝臟則不受此限。如果遵守手術半年前即戒酒，手術後再喝酒的機會就不大，相對於肝臟功能比較有利。

第二考驗：肝腫瘤顆數與大小影響復發率

第二，看患者如果罹患肝腫瘤，大家不禁想關心，換肝之後腫瘤會再復發嗎？劉君恕醫師表示，要看肝臟腫瘤原本的顆數與大，一般評估是顆數小於3顆，或是腫瘤最大顆的小於3公分，對於手術預後會比較良好。如果在此條件之外，手術後腫瘤復發率也就可能愈高。此外，也要透過影像系統例如：骨頭掃描或胸腔斷層掃描，來確定在換肝手術前腫瘤是否有其他部位轉移。無論何者，待手術完成後都一定要持續追蹤。

第三考驗：C肝是否有使用藥物治療

第三，本身患有C型肝炎的患者，在換肝前如果能通過目前先進的C肝治療藥物，並且已經殺光病毒再換肝，手術後會比較容易照顧。也有的人C肝治療好之後就不必換肝了。但是，如果本身C肝已經惡化為肝硬化，但是還未到達肝功能失常者，也可以換肝後再治療，仍然可以透過進步的藥物獲得不錯的療效。

（圖片／取材自大甲鎮瀾宮臉書）

至於，患者本身有心臟衰竭、高血壓、高血脂等疾病，對於換肝後不盡然會轉好，但是手術後再治療是可以的。

換肝手術非常急迫性，主要是出現急性肝衰竭

什麼情況需要馬上緊急進行換肝呢？劉君恕醫師表示，患者有換肝手術非常急迫性，主要是出現急性肝衰竭的情況，才需要緊急馬上進行肝臟移殖。至於影響活體捐肝手術的存活率，也要看捐肝者的肝臟條件，如果捐肝者的肝臟比較小或是血管不容易接，也是手術必需評估的重點。一般活體捐肝手術後1年存活率為80%至85%，而3年至5年的存活率則大約為75%至80%，是合理可以接受的平均值。

【換肝後3點照顧】：

至於患者手術出院後，在照顧上需要注意以下3點：

(1)避免感染：如出入公共場所時需戴口罩，飲食料理需全熟、忌生食或半生不熟的食物等。

(2)傷口護理：勿碰撞手術傷口，如有意外撞擊到傷口時，需立即去附近的醫院治療。

(3)藥物使用：勿自行改變用藥劑量或停藥 ，為避免影響藥物濃度及療效，需禁止食用葡萄柚、橘子等柑橘類水果。