手腳無力以為是中風　就醫竟是肺癌腦轉移

台中榮民總醫院胸腔內科醫師楊宗穎表示，肺癌早期沒有明顯症狀，多數患者確診時已是晚期。

半邊身體手腳無力，一定是中風嗎？一名六旬男子在短短一週內，突然感受到手腳無法出力，以為是中風，緊急前往醫院急診，檢測後才發現是腦部腫瘤所致，並在醫療團隊手術取出腫瘤後進一步分析，赫然發現腦部腫瘤，竟然是由肺癌細胞轉移而來！

EGFR變異型肺癌　TKI標靶藥救命有極限

台中榮民總醫院胸腔內科醫師楊宗穎表示，肺癌早期沒有明顯症狀，多數患者確診時已是晚期。肺癌主要分成四種細胞型態，有將近七成患者屬於肺腺癌，其中一半帶有EGFR突變基因，而檢測出EGFR突變基因的患者通常會先使用EGFR-TKI標靶藥物作為治療。

EGFR-TKI標靶藥物目前已進展至第三代，其中第一、二代有健保給付。雖然EGFR-TKI標靶藥物治療EGFR變異型肺癌的效果佳，但大約使用一年就會出現抗藥性，因此，如何幫EGFR-TKI標靶藥物找搭檔以延緩抗藥性的發生，成為近年醫界熱烈討論的議題之一。

延長標靶藥有效時間　抗血管新生療法好幫手

而在各國科學家積極尋找良方之下，楊宗穎醫師表示，研究發現，如果將TKI標靶藥物合併抗血管新生標靶藥物一起使用，抗血管新生標靶藥物就能幫助增加EGFR-TKI藥物進入腫瘤的比例，幫助控制腫瘤，也能延長TKI藥物的有效時間至一年半左右。

目前雖然已有第三代標靶藥物，不過，臨床上大部分還是優先使用第一、二代的EGFR-TKI藥物，除了第三代標靶藥物目前健保不給付，大約有六成使用第一、二代標靶藥物的患者，在出現抗藥性後，可以接續使用第三代標靶藥物。反之，使用第三代EGFR-TKI標靶藥物作為一線治療的患者，若出現抗藥性，後續能選擇的標靶藥物就會比較少。

雙標靶藥物聯手　肺癌、腦轉移一起救

除了延長整體的有效治療時間和阻止肺癌腫瘤生長之外，EGFR-TKI標靶藥物合併使用抗血管新生標靶藥物，對於肺癌腦轉移也有不錯的效果。

楊宗穎醫師表示，肺腺癌患者中，約有五成的患者會發生肺癌腦轉移，常見症狀，包括：持續性的嘔吐、頭暈、視線模糊、手腳沒力、意識不清等。晚期肺癌患者若能及早使用採取雙標靶治療，即TKI標靶藥物搭配抗血管新生標靶藥物，可以阻斷腫瘤血管生成，有機會延緩肺癌腦轉移的發生。

罹患肺癌不放棄　積極治療，人生有希望

肺癌是國人十大癌症之首，楊宗穎醫師提醒民眾，不抽菸、避免二手菸及三手菸，多攝取新鮮蔬果，提供身體抗氧化及抗發炎的營養素，有助降低罹患肺癌的風險。如果不慎罹癌，也不要灰心和放棄，現今肺癌藥物武器多且效果佳，患者只要遵從醫師指示，積極治療和定期追蹤，都有找回良好生活品質的機會。

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