克服乳癌淋巴水腫！手臂抬舉伸展2招搞定

臨床發現，許多乳癌患者切除淋巴結後，認為傷口好了、手臂關節活動度也都正常，常忽略做手部運動及淋巴水腫預防照顧，導致出現關節僵硬、淋巴水腫等問題，嚴重者甚至整條手臂腫到無法舉起，也無法拿東西。

和信治癌中心醫院復健科、職能治療師簡毓芬指出，手臂「淋巴水腫」對乳癌手術後的人來說，是個惱人的問題，發生率從2%至7%不等。當開刀側的淋巴結被手術摘除，或淋巴回流系統的任一環節有缺失，或局部有感染時，身體沒有辦法有效而快速的使淋巴液回流，造成淋巴液堆積在組織間隙裡面，就產生腫脹的現象。

手臂淋巴水腫　復健新觀念

要如何預防淋巴水腫呢？基本觀念：要先了解「自己」是否是淋巴水腫的高危險群。乳癌術後發生淋巴水腫的相關危險因素包括：淋巴結摘除的範圍及數目較多者、有接受放射線治療，以及某些化療藥物副作用、手術後傷口癒合較慢，或積液持續時間較久、感染(如蜂窩性組織炎、嚴重皮膚炎)，甚至局部腫瘤復發，直接影響淋巴回流等。

一旦發現有腫脹問題時，請諮詢復健科，由醫師及復健治療師協助退腫、規畫健康新生活、改善生活品質。淋巴水腫的治療，目前採歐美盛行的『整合性退腫治療』，包括：個別化淋巴水腫生活預防衛教、皮膚指甲照顧、徒手淋巴引流、退腫性運動加及加壓治療，由受過訓練的淋巴水腫治療師執行。

手臂抬舉運動之前，應先做好暖身伸展，有助於胸腔開闊。

職能治療師簡毓芬強調，乳癌患者因切除淋巴結，開刀的手臂容易出現淋巴水腫情形，因此非常重視患者術後在家做手臂前後來回擺動、手臂來回繞圈、手腕抓、握等動作，1日3次、1次10至20下，約30分鐘，以減少手臂關節僵硬、淋巴水腫等問題。

放鬆身體　先做暖身伸展

運動前先做深呼吸5-10次：放鬆身體，再做頸肩部暖身運動及姿勢矯正運動，有助於胸腔開闊、減低傷口造成的緊繃窒息感，並改善肩膀姿勢不良引起的頸肩部、背部痠痛問題。

頸部暖身運動：如抬頭緩慢向上仰/向下看，頭部向左/向右緩慢轉動，頸部順時鐘/逆時鐘緩慢旋轉。每動作各重複3-5次。

肩膀暖身運動：肩膀緩慢向前轉及向後轉、聳肩。每動作各重複3-5次。

姿勢矯正：可做肩胛骨內收(擴胸運動)，配合深呼吸，吸氣時將兩側肩胛骨緩慢向脊椎方向靠攏停5-10秒，吐氣時放鬆，重複5-10次，每日3-5回。

手臂抬舉運動 (如下圖／圖1)

圖1（圖片／職能治療師簡毓芬提供）

採平躺，未開刀側手輔助傷側手手肘處，手肘盡量打直、慢慢上抬至緊繃處，停留10秒後，手臂緩緩放下休息10秒，重複5-10次、每日3-5回。

引流管拔除前：建議肩關節上抬活動度小於45~90度以下。

術後1-2週：上抬角度依傷口穩定性，漸進式增加可達90度。

術後2-4週：可漸進式增加到120度。

手臂側開運動 (如下圖／圖2)

圖2（圖片／職能治療師簡毓芬提供）

採平躺，手臂放在床面上從身側側開至緊繃處，停留10秒，放回到身側放鬆10秒，重複5-10次，每日3-5回。

引流管拔除前：建議肩關節側開活動度小於45度以下。

術後1~2週：側開角度依傷口穩定性，漸進式增加可達45-90度。

術後2~4週：可漸進式增加達90度。

術後3~6週：漸進式增加達120度。

術後6-12週：漸進式達150~180度，最後達貼耳朵的程度。

同時，可以在家自己做一些簡單的動作，像是面向牆壁，將開刀的那隻手貼在牆面上，手指頭慢慢地向上爬，或是雙手放到頭後面，吸氣時把手張開、吐氣時把手放鬆，來回約5-10下，一天3次，以減少肩膀僵硬、舒緩疼痛、改善姿勢。