無精蟲症無子望？顯微取精術找生機

無精蟲症是嚴重的男性不孕症種類，發生率約占不孕男性的15％，但罹患無精蟲症的男性註定一生沒有子嗣嗎？事實上，經過醫師的專業評估，瞭解睪丸大小、造精和荷爾蒙等功能的狀況，無精蟲症患者仍有機會透過適當的取精手術，取得「活跳跳」的精蟲，搭配人工生殖技術，孕育健康的下一代。

男性不孕的原因很多，其中「無精蟲症」占所有不孕男性的15％。

郭綜合醫院泌尿科醫師吳建穎在3年前曾收治1名罹患「非阻塞性無精蟲症」的不孕症男子，經評估後接受睪丸取精手術取得精蟲，再配合單一精蟲卵細胞質內注射的人工生殖技術，讓妻子順利產下健康男寶寶。

事隔3年，這名男子又因無精蟲症接受第2次取精手術，但醫師在術中發現睪丸組織嚴重萎縮，傳統取精手術難以順利取得精蟲，改而進行「顯微睪丸取精手術」，終於在少部分仍有造精功能的睪丸組織，取得足夠的精蟲來進行人工生殖。

精液沒精蟲！運送阻不阻塞有關係

吳建穎醫師表示，造成男性不孕的原因很多，台灣研究顯示最常見的原因前6名為：原因不明、精索靜脈曲張、隱睪症、抗精蟲抗體、克氏症候群 （染色體異常47XXY），以及性功能或射精功能障礙。而無精蟲症是男性不孕症中較為嚴重的狀況，診斷條件是至少2次精液檢查都沒有發現精蟲，發生率約占所有不孕症男性的 15％。

針對不同種類的男性不孕症，及早透過適當的評估和治療，搭配人工生殖的輔助，仍有機會孕育下一代。

無精蟲症大致可分為「阻塞性無精蟲症」和「非阻塞性無精蟲症」兩大類。「阻塞性無精蟲症」是指精蟲運送途徑阻塞導致精液內無精蟲，睪丸大小正常、造精功能正常，荷爾蒙檢查大多正常。治療應以精道重建手術為首選，若不適合精道重建才考慮取精手術，取精成功率接近100％。

「非阻塞性無精蟲症」則是指睪丸造精功能異常，睪丸體積通常較小，荷爾蒙檢查大多異常。治療只能接受睪丸取精手術，取精成功率約 50％至60％。

取精手術多元化　找生機聰明挑

依照取精的部位，取精手術可分為輸精管取精術、副睪丸取精術，以及睪丸取精術，其中睪丸取精手術又分為經皮睪丸精蟲抽吸術、傳統睪丸取精手術、顯微睪丸取精手術。

經皮睪丸精蟲抽吸術的取精成功率較低，且取得精蟲量較少，通常較適合睪丸狀況好的患者，例如阻塞性無精蟲症；傳統睪丸取精手術直接在睪丸上做數個切口，對於睪丸組織傷害較大，術後睪丸萎縮的機率相對較高。

男性不孕的原因很多，其中「無精蟲症」占所有不孕男性的15％。

吳建穎醫師表示，顯微睪丸取精手術則是利用顯微鏡輔助，放大手術視野，術中能夠較為清楚辨識血管走向，減少對睪丸組織的破壞，術後對於睪丸組織結構及功能的影響較小，進而提高取精的成功率，但缺點是手術時間較長。

懷孕生子要趁早　性生活1年未孕做評估

儘管醫療技術進步，希望孕育下一代的不孕夫妻仍要把握生育時機，醫師提醒，男女伴侶經規律無避孕之性生活1年，仍未能懷孕者，男性需要接受不孕症評估，但若已有跡象懷疑男性可能不孕，或存在隱睪症等危險因子者，則要提早評估之時機，再經過適當的診斷治療介入尋找「生機」。

華人健康網 記者駱慧雯／台北報導