鼻過敏改善無門？6招減家居塵螨 助緩不適

天氣一變冷，不少人就開始打噴嚏流鼻水，鼻子癢個不停，甚至眼睛也癢了起來。

過敏性鼻炎是最常見的過敏症狀之一，又稱為「花粉症」。不過在天氣潮濕的香港，這個問題倒是跟花粉關係沒那麼密切。

讓我們來認識一下這個不嚴重但惱人的問題吧！

天氣一變冷，不少人就開始打噴嚏流鼻水，鼻子癢個不停，甚至眼睛也癢了起來。

過敏性鼻炎在已開發國家大概有一成到三成的盛行率。有許多相關的風險因子，包括：家族有過敏史、男性、第一胎次、出生的第一年內媽媽有抽煙習慣、曝露在室內過敏原如塵螨、出生在花粉季等等。會發生這樣的病症，主要是因為帶過敏體質，暴露在環境中的誘發源後，造成後續的發炎反應而有症狀。

過敏性鼻炎有什麼樣的症狀？

主要是反覆性的打噴嚏流鼻水、鼻塞和鼻子癢；還常常伴隨鼻涕倒流、咳嗽、煩躁疲倦等症狀。有時會誤以為是感冒，但是又常常發作，一年來個好幾回。如果併發過敏性結膜炎，就較為明確是過敏造成，會有眼睛癢、灼熱感或流淚的症狀。嚴重者症狀甚至會造成睡眠障礙、白天注意力不集中、上班的效率不佳、或影響學童學習狀況。

依照症狀的發作時間可分為「間歇性」或「持續性」，看是否會超過每週四天以上且超過四週。依照嚴重程度可分為「輕度」或「中重度」；看是否會影響到睡眠、運動休閒、上班上課，或有無擾人的症狀。

以最常見的塵螨為例，它是微小的節肢動物，以人類的皮屑為生，喜好溫暖潮濕的氣候，因此較常存在枕頭、床舖、沙發、地毯等有布料紡織品的傢俱上。

過敏防治第一步，減少曝露於環境中過敏原

反覆接觸過敏原不會因此讓免疫系統越來越適應，只會越戰越勇，症狀越來越嚴重，所以第一步是盡量避免接觸。依照個人過敏原不同，有不同的預防方式。以最常見的塵螨為例，它是微小的節肢動物，以人類的皮屑為生，喜好溫暖潮濕的氣候，因此較常存在枕頭、床舖、沙發、地毯等有布料紡織品的傢俱上。

以下方式可以減少家中的塵螨數量

方式1／減少家飾布料品、填充娃娃的擺設。

方式2／定期使用高效率過濾的吸塵器打掃家中。

方式3／使用防螨寢具，以織法縝密的物理方式隔離床舖的塵螨。

方式4／每週清洗床單枕套被毯，且最好可以用高溫清洗或高溫曝曬烘乾殺死塵螨。

方式5／環境濕度最好控制在50%以下，以香港來說幾乎都需要使用到除濕機。

方式6／可以考慮使用化學殺螨藥劑。

除了塵螨外，如果對黴菌、蟑螂、寵物皮屑毛髮過敏的話也應針對不同情況做環境控制。

過敏性鼻炎的藥物治療

除了勤加防範曝露於環境中過敏原之外，通常還需要藥物輔助以較快達到症狀緩解。一般而言，如果病患是處在持續性的、中度到嚴重的症狀時，類固醇鼻噴劑是最有效的治療。雖然一般人聽到類固醇會聯想到它的副作用很多，但是鼻噴劑使用可以加強控制局部鼻黏膜的發炎腫脹，而又因為吸收量很少，避免它對全身造成的副作用，可說是理想的治療方式。

其他藥物還有口服抗組織胺、抗組織胺鼻噴劑、色甘酸鈉及白三烯拮抗劑等等。至於去充血鼻噴劑和類固醇就不適合做為長期治療的用藥；因為前者會越用越沒效，且使用超過一週後突然停藥可能造成反彈，反而造成醫源性鼻炎。

有些特殊情況的鼻炎，像懷孕中有人會發生慢性鼻塞、流鼻涕的症狀，這可能跟懷孕中黏膜充血腫脹有關。這常常對傳統藥物治療無效，等到生產後就會不藥而癒了。

其他抗過敏藥物還有口服抗組織胺、抗組織胺鼻噴劑、色甘酸鈉及白三烯拮抗劑等等。

免疫療法

這就是所謂的「減敏療法」，用的方法是在精密控制下逐量增加過敏原的施予，以使病患免疫系統重新認識它並且適應它，而不再過度反應。目前有發展成熟的皮下注射的免疫療法，還有新一代的舌下含劑的免疫療法。

首要知道的是這適用於什麼樣的患者：主要針對過敏性鼻炎和氣喘患者，且有明確過敏原，在經過上述環境過敏原控制和藥物治療後仍症狀控制不佳。值得注意的是，嚴重氣喘者因為可能一點點過敏原刺激都會誘發氣管收縮，所以不建議施打。

綜合以上所言，過敏性鼻炎的治療須視個人病情變化和是否有副作用來調整藥物，所以建議還是經過醫師判斷再用藥最為適當。

文／亞東醫院過敏免疫風濕科張婷惠醫師