【迷思】「小時候的胖不是胖」孰真孰假？醫生來解答！

在「代謝症候群」蔚為顯學的現在，很多家長擔心孩童的肥胖問題。

與上一代偏愛白白嫩嫩的娃娃不同，因此，在健兒門診就時常上演，兩代之間爭論嬰幼兒是否太胖／瘦的狀況。

一歲前決定肥胖細胞？

「小時候的胖不是胖」，這句話往往是喜愛白胖嬰孩的長輩，常掛在嘴上的一句話。但實際上，有沒有醫學的實證可以解答這個問題呢？

40年前，曾經有英國學者（Brook）在1972年提出「一歲前會決定肥胖細胞的數量，所以要從一開始就防範肥胖。」這個說法深深影響大部份的人，即使後來很多科學家繼續研究發現，不論週歲前肥胖與否，肥胖細胞都會增加。

另外，對於嬰幼兒肥胖的定義，也諸多爭議。目前學界普遍的共識，是一歲以下的嬰幼兒不列入肥胖定義的年齡範圍。過去這方面的研究大多以歐美為主，而人種的不同也會影響統計的結果。

日本也有學者研究發現，當日本開始引進歐美品牌的奶粉之後，日本嬰兒的平均體重有顯著增加。因此推論歐美的肥胖人口比例較亞洲多，有可能與他們攝取的飲食內容有關。

日引進奶粉後，體重增加

日本也有學者研究發現，當日本開始引進歐美品牌的奶粉之後，日本嬰兒的平均體重有顯著增加。因此推論歐美的肥胖人口比例較亞洲多，有可能與他們攝取的飲食內容有關。另一方面，即使是同樣的飲食內容，不同的種族（基因）也會有不同的結果。因此，當面對嬰幼兒孩童的肥胖與營養問題，還是需要考量生活環境（飲食內容）與人種的因素。

以目前日本兒童內分泌學會的建議，一歲以前的嬰幼兒不列入定義肥胖的範圍。換言之，一歲以下的嬰幼兒食量沒有特別的限制，想吃就讓他們吃到飽，吃飽了自然就會停止進食。若是家長擔心小孩攝取的熱量太高，就積極的和他們玩來增加熱量的消耗。

但是一歲以後，總熱量的攝取就需要開始注意。幾個大原則供大家參考：不偏食、避開動物性脂肪與含糖飲料、一定要吃早餐、不要養成吃宵夜的習慣、調味清淡以食物原味為主。

在日本兒童內分泌學會的網站上，有肥胖度（肥滿度）判定曲線可以查詢（註），它是以身高和體重計算得出的曲線圖。原則上肥胖度是一種連續漸進的概念，正常-體重過重-微胖-肥胖-極度肥胖這樣慢慢累進上去。而幼兒肥胖往往導致學童肥胖，學童肥胖往往與成人肥胖正相關。

不吃早餐容易胖！

除了飲食習慣之外，生活習慣對兒童肥胖也有顯著的影響。北海道大學在1998 年的研究提出「生活習慣是肥胖與否的關鍵」。統計的結果發現，晚睡晚起、不吃早餐、不喜歡運動的比例在肥胖組顯著的較對照組高。

在滿一歲以後就養成晚上9點固定就寢的習慣，最晚不超過10點。一方面養成早睡早起的習慣，一方面杜絕孩子吃宵夜的機會。

詳細分析原因，晚睡晚起通常是因為配合大人的作息，晚睡導致吃宵夜的比例增加，晚起導致不吃早餐的比例也增加。

而不喜歡運動與肥胖互為因果，因為體重過重，往往在遊戲或是體育競賽當中難以獲得好的成績，孩童因此缺乏成就感或是因為失敗而感到羞愧，進一步就排斥相關的活動。由此可見，生活習慣和健康的關聯息息相關。

NHK（2013）一項有趣的報導也證實了這個理論，當福島核災發生以後，為了避免孩童接受過多的輻射線暴露，有一段時間禁止孩童在室外遊玩，調查發現福島地區的孩童肥胖比例相較於日本全國，很明顯的增加。

從小培養運動習慣

「小時候的胖不是胖」這句話，依照各種實驗統計數據的結果綜合來看，的確適用於一歲以下的嬰幼兒。但是當開始進入離乳時期，以副食品為主食的階段，就必須養成健康的飲食習慣，控制總熱量的攝取。除了正確的飲食習慣之外，運動習慣對於體重控制也是不可或缺的。

我自己的孩子這樣帶：

1.在滿一歲以後就養成晚上9點固定就寢的習慣，最晚不超過10點。

2.一方面養成早睡早起的習慣，一方面杜絕孩子吃宵夜的機會。

3.每天早上一定要吃早餐，三餐的內容儘可能講求均衡攝取。

文／台北醫學大學小兒科醫師張璽