轉移性腸癌新契機！放射栓塞+化療

2014年十大癌症死因排名第三的是結腸癌、直腸癌。令人擔心的是，大腸直腸癌的細胞可能最先轉移至肝臟，造成大腸直腸癌的肝轉移，使得治療相當棘手！要在不傷害肝功能下消除腫瘤的難度非常高。目前治療出現新契機，對於罹患大腸直腸癌且無法以手術切除的病人，如果施以釔90樹脂微球(另名為「放射栓塞」)並結合化療，可改善肝臟的無惡化存活期。

肝幾乎是結腸直腸癌第一個轉移的器官。

大腸直腸癌的細胞可能經由血液擴散到身體的其他部位，特別要注意的是，靜脈血流是由大腸直腸流回肝到心臟，也就是說癌細胞可能最先轉移至肝臟，造成大腸直腸癌的肝轉移。所以說，肝幾乎是結腸直腸癌第一個轉移的器官。

癌症移轉至肝而死亡　佔大多數

根據澳洲皇家墨爾本醫院（The Royal Melbourne Hospital）腫瘤醫學顧問Peter Gibbs副教授表示：「雖然有半數最初被診斷為結腸直腸癌的病人，在癌症轉移至身體的其他部位前，藉由外科手術切除原位腫瘤而存活下來，但是每年因癌症移轉且無法切除而過世的諸多病人當中，因為癌症移轉至肝而死亡的人數，還是佔大多數。」

放射部主治醫師李潤川表示，像是肝細胞癌這類病人，在嘗試其他化療或手術失敗後，可考慮使用釔90樹脂微球，存活時間可延至8到13個月。1名40多歲的中年婦女，肝癌腫瘤長達10幾公分，且位於肝臟正中間，壓迫到肝臟血管，無法進行手術切除。使用釔90樹脂微球療法後，半年內腫瘤縮小成5公分，血管也沒被壓迫，後續施行腫瘤切除，目前追蹤了快3年，狀況都良好。

「放射栓塞」直接針對腫瘤進行大劑量的靶向治療。

治療肝細胞癌　釔-90樹脂微球提升存活率

台北榮總醫院過去6年有超過250個肝細胞癌案例採用，治療後存活率提高，幾乎一半的病人都存活，前提是患者肝功能不能太差。倘若肝功能狀況好，不論任何年紀都可以接受治療。

此外，還有一些經過手術、栓塞都失敗的患者，進行釔-90樹脂微球後，腫瘤控制的效果比栓塞好，存活率也大為提升，且副作用較栓塞少。栓塞後易有發燒、疼痛等問題，釔-90樹脂微球比較不會有這類問題，僅有少數病人做完一週後，身體會比較勞累，所以，對病人來說接受度較高。

【醫藥小辭典／釔-90樹脂微球】

釔-90樹脂微球是一種介入式放射療程，也稱選擇性體內放射治療（亦名為「放射栓塞」），直接針對腫瘤進行大劑量的靶向治療。醫師將這些樹脂粒或微粒通過在腹股溝切口插入的股動脈的導管注入病人肝臟動脈。這些微球然後會停留在包圍在肝臟腫瘤周圍的毛細血管中，並向肝臟腫瘤產生一個高劑量的短程β輻射，比較不會傷害附近健康的肝臟組織。

華人健康網 記者黃曼瑩／報導