脊捐病患尿失禁！施打肉毒桿菌緩解

脊損傷友張先生，因脊髓腫瘤開刀影響中樞神經，造成下半身癱瘓，一夕之間不良於行，心靈受到打擊，伴隨而來的尿失禁問題，更是使他16年來無法提起勇氣離開家門。回憶當時，張先生說：「害怕出門的最大原因，其實就是無時無刻都要擔心會不會尿褲子！」

健保署也於近日公告，自104年5月1日起，正式給付「A型肉毒桿菌素」於治療脊髓病變引發的膀胱過動症導致尿失禁的患者上，可望為許多患者減輕身心靈之苦及經濟負擔。

脊髓傷友之痛！尿失禁問題難啟齒

台灣泌尿科醫學會理事長暨花蓮慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇表示，事實上，膀胱能發揮儲存和排出尿液的功能，主要是依靠人體各種神經控制和協調而成。因此，一旦指揮、調控神經作用的脊髓受損，就可能釀成膀胱功能異常、膀胱過動症產生，進而出現漏尿、尿失禁等問題。

不過，由於人體脊髓神經結構細密、嚴謹，不易修復。所以，在目前醫學發展中，仍無直接辦法治癒因脊髓受損造成的膀胱過動症；僅能倚靠藥物及其他治療，舒緩患者症狀、減少併發症發生，導致許多症狀嚴重的患者無法自行解尿，只能透過自我清潔導尿法，將尿液排淨，以維持生活品質，相當辛苦。

排尿困難危害大！感染處理不當易致命

除了影響生活品質外，台灣尿失禁防治協會理事長暨高雄長庚醫院泌尿外科主任莊燿吉表示，最重要的是，脊髓受損造成的「膀胱過動症」，不僅會造成患者解尿困擾，若無定期追蹤檢查，使用適當藥物治療，長期下來恐會引起許多併發症，包括尿液逆流造成的腎水腫、腎臟功能損傷和結石，甚至有腎臟萎縮的可能。

脊損傷友張大哥跟大家分享自己因膀胱過動症，曾發生難以啟齒的尿失禁困擾。

而長期的收縮不良也會造成膀胱萎縮，儲尿功能受到影響。此外，更會使陰部皮膚產生病變和感尿路感染，增加照顧上的困難，嚴重甚至可能會造成敗血症、尿毒症，使患者的生命受到威脅。

「膀胱過動症」致失禁　肉毒桿菌素能緩解

莊燿吉醫師表示，針對脊髓受損傷友常見的「膀胱過動症」，雖然傳統口服藥物可讓膀胱內的逼尿肌放鬆，但效果並不理想，恐使患者出現漏尿問題，苦不堪言！此外，由於該類口服藥物作用於全身，患者服用後容易產生口乾，甚至有便祕情況對行動不便的脊髓損傷患者，更是一大煎熬，也因此導致部分患者私自停藥，導致併發症風險大增。

不過，隨著醫學進步，目前已出現新式「肉毒桿菌素」注射治療方式，在膀胱內讓逼尿肌放鬆，使膀胱恢復儲尿功能，且相較於傳統口服藥物，肉毒桿菌素採用肌肉注射，針對局部部位施打，肌肉鬆弛效果較佳，能夠減少患者尿失禁次數，使脊損患者生活品質大幅提升。

雖然使用肉毒桿菌素後，確實有助大大改善脊髓受損傷友的「膀胱過動症」問題。但以往因為需自費治療，許多弱勢的脊髓損傷患者無法負擔，造成遺憾。

嘉惠患者！脊損傷友肉毒桿菌素治療納健保

為了讓這群有嚴重「膀胱過動症」問題的脊損傷友們得到更好的治療，不再承受上述煎熬，在眾多醫師、學者的爭取下，健保署已於近日公告，自104年5月1日起，正式給付「A型肉毒桿菌素」於治療脊髓病變引發的膀胱過動症導致尿失禁的患者上，可望為許多患者減輕身心靈之苦及經濟負擔。

華人健康網 記者洪毓琪／台北報導