慢性頭痛無法言語　居然是腦瘤在作怪

1名40歲李小姐（化名）因意外被送至佳里奇美醫院急診室。據外科主治醫師林思維描述，病人在意外時頭部受到撞擊之後，意識改變，緊急送醫。於急診室時，身上有一些擦傷，病人顯得嗜睡，醫師問診都不回答。之後，院方安排腦部電腦斷層，檢查顯示左側額葉有腦出血，故立刻聯絡神經外科醫師進行評估。

醫師林思維（如圖）指出，慢性頭痛背後潛藏危機，千萬不可輕忽。（攝影／記者張世傑）

在對病人進行神經學檢查後，病人雖嗜睡，但仍可配合指令動作，只是想說話卻說不出來，即所謂「失語症」，醫師仔細研讀電腦斷層後，由於血塊周圍有嚴重的腦水腫，認為病灶很可能不是單純的腦出血，所以先安排入住加護病房進行治療。

慢性頭痛糾纏　容易忘東忘西

除了給予降腦壓藥物治療外，進一步安排腦部核磁共振檢查，顯示除了左腦，右額葉也有一顆腫瘤。在向家屬解釋影像發現後，病人在佳里奇美醫院進行腦瘤切除手術，手術非常順利，病人於術後回到加護病房持續術後照護。

院方轉述，病人於手術後原本說話困難的情形幾乎完全改善，可以正常和醫護人員及家屬對話。病人表示，這1年多來，她都有陣發性的頭痛，大部分發作時間都在清晨，有時候會痛醒。而且在這半年來，很容易忘東忘西，有時候說話會覺得不順暢。

要命頭痛藏危機　有致命風險

醫師林思維指出，幾乎人人都有頭痛的經驗，因為太普遍，所以大部分人頭痛時不是靠休息緩解，就是服用止痛藥。少部分人則有常常頭痛，或是長期頭痛的困擾。

頭痛的原因很多，但是痛到要命一定要立刻就醫。

臨床上，頭痛的原因很多，如比較常聽到的偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等。在神經外科病房及門診，也有一些頭部外傷後，頭痛、頭暈等腦震盪症狀所苦的病人，這些症狀經過大概數週的治療與休養，大部分都會改善。

值得注意的是，在眾多頭痛的病人中，潛藏著少數要命的頭痛。如果這些病人沒有儘早發現及治療，是可能有生命危險的。

這些頭痛主要是因為顱內壓力升高或是腦膜受到刺激所致，其中包括長腦瘤、動脈瘤破裂引起蜘蛛膜下腔出血、其他顱內血管瘤如動靜脈畸形、中樞神經感染或是出血等。

而最「要命的頭痛」就是蜘蛛膜下腔出血，這種頭痛大部分都「痛的要命」，死亡率很高，就算經過治療，也有部分病人因其出血後產生的併發症而死亡。不少治療成功、幸存的病人，會描述「這輩子沒這麼頭痛過」。

要命的頭痛　不一定痛的要命

醫師林思維提醒，症狀不嚴重的頭痛，往往很難和常見的頭痛區別，所以也不容易被診斷。另外，由於顱內空間固定，所以長了腦瘤將會造成顱內空間擠壓，造成腦壓上升。長腦瘤初期，由於體積不大，大部分沒有症狀，也可能症狀輕微，不容易被發現。

腦神經是一很精密的組織，經常性頭痛常代表健康出現警訊，千萬不可小覷。

隨著腫瘤日益增大或是腫瘤所引起的腦水腫嚴重，病人會開始覺得不適。大部分腦瘤引起的頭痛在清晨，有時候會痛到醒過來，嚴重時會有噁心及嘔吐。

而神經學症狀的影響和腦瘤長的位置有關，如果病人合併肢體無力，可能腫瘤已經影響到運動神經。長在額葉的腫瘤，可能會造成口齒不清、記憶力衰退、人格異常、癲癇等。當腦壓越來越高卻沒有即時治療時，會導致嗜睡、意識障礙、昏迷，甚至死亡。

因此別輕忽「要命的頭痛不一定痛的要命」 。總而言之，如果有慢性頭痛、經治療仍無改善的頭痛，或是合併有神經學症狀的頭痛等的民眾，呼籲儘速就醫檢查，以免錯失治療時機。

華人健康網 記者張世傑／台北報導