孕期牙周病要小心　嚴重胎兒恐早產

坊間常聽到：生小孩容易掉牙，「生一個孩子，掉一顆牙」，生越多個掉越多顆。主要可能的原因是鈣質都被寶寶吸收掉了，所以鼓勵孕婦在孕期中多補充鈣質，以免牙齒掉光光。固然孕婦補充鈣質是絕對需要的，但掉牙真的是因為鈣質缺乏嗎？補充鈣質就真的可以預防掉牙嗎？

懷孕中期（四至六個月)接受牙齒治療、清潔、洗牙等是安全的；若要拔牙或根管治療，則必須注意孕婦的凝血功能。

其實，根據許多研究顯示，懷孕時腹中寶寶並不會透過孕婦的牙齒來吸收鈣質；反而是因懷孕期間身體荷爾蒙的改變，讓口中酸性物質增多，因而在牙齒周圍產生細菌量增加，易造成牙肉腫脹、肉芽組織增生或牙周囊袋，所以常常在刷牙時容易出血。

孕婦愛吃酸性食物　牙齒清潔不當易蛀牙

也因為荷爾蒙改變，孕婦比較愛吃酸性食物，以至於口腔中酸鹼值偏酸，久而久之容易讓牙齒脫鈣，而變得敏感。如果孕婦在孕期沒有好好清潔牙齒，便容易罹患蛀牙或得牙周病，嚴重的就會掉牙或者是需要拔牙。

什麼是牙周病呢？牙周病是指牙齒周圍組織的疾病，主要是由牙菌斑堆積所導致。如果口腔衛生欠佳，細菌就會長期積聚在牙齦邊緣；如果沒有經過適當處理，這些組織將受到破壞，支持牙齒的功能都會受到影響，嚴重時可能造成牙齒動搖甚至脫落的狀況。

如果血液中前列腺素濃度增加，或牙齦中細菌進入血液至胎盤，容易造成早產、羊膜發炎或胎盤早期剝離的發生。

根據牙醫師的發現，在懷孕前已有牙齦炎或牙周病的孕婦，在懷孕期間牙齒狀況惡化的情況會比較明顯。主要的原因一來是孕期荷爾蒙的影響，另一個重要的因素是在於，孕婦清潔牙齒的個人習慣問題。由於許多孕婦深怕在孕期看牙醫，如果需要處理，治療過程會不會影響肚子裡的胎兒，因此往往逃避問題卻造成牙齒狀況更為嚴重。

孕中期四至六個月　看牙醫免擔心

事實上，只要在懷孕前3個月與孕期最後兩個月，除非必要，否則儘量不要做牙科治療，以免導致流產、早產或出血機率較高。一般來說，在懷孕中期（四至六個月)接受牙齒治療、清潔、洗牙等是安全的；若要拔牙或根管治療，則必須注意孕婦的凝血功能。

最近有醫學研究報告指出，罹患牙周病的孕婦，會增加早產的機率。雖然早產的原因很多，其中一項重要的因素就是感染。牙周病屬於一種毒性較低的細菌感染，大多數為厭氧菌；這種感染會引發組織發炎，進而產生炎性物質如前列腺素。

牙齦中細菌進入血液至胎盤　胎兒恐早產

如果血液中前列腺素濃度增加，或牙齦中細菌進入血液至胎盤，容易造成早產、羊膜發炎或胎盤早期剝離的發生。此外，牙周病持續的破壞，也會增加孕婦罹患子癇前症的機會，有可能導致孕婦及胎兒產生嚴重的併發症。

總而言之，在正常情形下，懷孕生小孩並不會掉牙，更不會補充鈣質就可以預防掉牙。如果在孕期中發現有牙周病的症狀，如牙齒敏感或是牙齦流血的情況，應該立即找牙醫檢查及治療，對牙周發炎做適當的控制，以免造成胎兒早產等後遺症的發生。而在孕前更要把牙周病治療好，並維持良好口腔衛生習慣；但如果不勤勞潔牙，那麼牙齒可能真的會越掉越多。

文／婦產科王懷麟醫師