4藥難救失控血壓　腎瘤一切就見效

每天服用4種降血壓藥仍無法降低血壓，小心不是單純的高血壓！1名電腦工程師，血壓經常狂飆到200mmHg，天天服用4種降血壓藥仍不見改善，進一步檢查才發現是「腎上腺腫瘤合併有原發性醛固酮增多症」，幸好，找出根本病因且切除腫瘤後，追蹤半年已不必再當藥罐子。

陳至正醫師推估像因腎上腺腫瘤導致醛固酮分泌過多的個案，很多可能還沒被診斷出來。圖為李姓病患的腫瘤位置圖。（圖片提供／台中慈濟醫院）

工程師血壓飆不停　繼發性高血壓作祟

這名45歲的李姓電腦工程師，因工作需經常熬夜，血壓常高達200，整天不是頭痛、肩膀痠痛，就是頸部僵硬，加上雙腿無力身體不適，嚴重影響日常生活與工作，一天服用4種降血壓藥，血壓卻還是居高不下，而憂心不已。

台中慈濟醫院新陳代謝科主任黃怡瓔表示，患者使用多種血壓藥物仍難控制病情，加上有低血鉀現象，感覺不對勁，進一步安排腎上腺荷爾蒙的檢查，果然發現在左邊腎臟上方發現一顆1.5公分腫瘤，會診泌尿科後確診為「腎上腺腫瘤合併原發性醛固酮增多症」。

原來，李先生高血壓的病因是腎上腺腫瘤分泌激素，影響鈉離子與鉀離子失衡，造成血壓、電解質不平衡，導致「繼發性高血壓」。

高血壓是國人常見的慢性疾病，國內患者約400萬人。

400萬高血壓人口　繼發性高血壓僅佔5％

台中慈濟醫院泌尿科主治醫師陳至正指出，腎上腺是內分泌器官，位於腎臟上方，是體內重要的內分泌器官，調控離子、分泌多種神經傳導物質與激素。當腎上腺出現腫瘤，可能導致醛固酮、鉀與鈉離子等電解質失調，造成低血鉀、高血壓、全身無力、心悸和月亮臉等症狀。

高血壓是國人常見的慢性疾病，國內患者約400萬人，多數人都是原發性高血壓，需要靠藥物控制；約只有約5％屬於繼發性高血壓，是指因其他疾病，如慢性腎臟病、內分泌疾病、腫瘤或藥物使用等所導致的高血壓，可由手術或藥物來治療。

陳至正醫師推估，像李先生這種因腎上腺腫瘤導致醛固酮分泌過多的個案，在國內臨床上並不少見，但許多患者並沒有被診斷出來。這類病患如果不積極治療，就是吃一輩子的高血壓藥物，但因為連藥物都無法控制，很容易會造成腦中風、心臟疾病、腎衰竭等嚴重後果。

高血壓居高不下　詳細檢查、對症治療

醫師提醒，如果是沒有家族史的青壯年，服用多種降血壓藥，血壓仍居高不下，就要懷疑是不是其他原因所造成。尤其合併有低血鉀時，就需要進一步詳細檢查，以便對症下藥，血壓趨於穩定，有機會不必服用高血壓藥物。

華人健康網 記者駱慧雯／台北報導