抗凝血劑禁忌多　消炎止痛藥竟出血

同時服用消炎止痛藥及傳統抗凝血藥物，竟然會產生交互作用，導致出血！1位70多歲老先生原本只是小感冒，吃了消炎止痛藥，不料卻因此住進加護病房。醫師指出，原來是因為這位老先生罹患心房顫動，平時需服用傳統抗凝血藥物，而該藥物與消炎止痛藥物產生交互作用，以致全身大面積皮下出血，眠眾千萬不可輕忽。

服用消炎止痛藥及傳統抗凝血藥物，容易產生藥物交互副作用，千萬不可小覷。

心房顫動　腦中風危險因子

「心房顫動是所有中風原因中的最危險單一因子！」中山醫學大學附設醫院心臟內科翁國昌醫師指出，心臟如不規則跳動，血液易在心房內留滯形成血栓，血栓一旦剝落，跟著血液流到腦部及其他部位，就可能引發腦中風。

一般認為，全台心房顫動患者約23萬人左右，不過，翁國昌認為，這個數字明顯低估實際情況，罹病人數可能多上1倍，只是大部分老年患者症狀不明顯，並未就醫。

翁國昌醫師指出，大部分心房顫動患者心跳加快，可能是一般人的2倍，常因心悸、不舒服、喘不過氣而就醫確診，但不少心房顫動患者並無明顯症狀，但不代表就不會中風。

翁國昌醫師（如圖）指出，消炎止痛藥是家庭常備藥品，卻是傳統抗凝血藥物的使用禁忌。（攝影／記者張世傑）

不好好吃藥　中風風險高5倍 如果未妥善服藥，來預防血栓形成，心房顫動患者中風機率比一般人高5倍，如果合併高血壓、糖尿病、心臟衰竭、暫時性腦缺氧等疾病，則腦中風機率更高。

該名70多歲老先生就屬於心房顫動高風險族群，年紀偏高且心臟瓣膜異常，醫師估計1年中風機率高達8%，必須長期服用抗凝血藥物，以降低血栓形成，以減少腦中風機率。

傳統藥物交互禁忌多　出血風險高

不過，傳統抗凝血藥物容易與其他藥物、食物、中草藥產生交互作用，不僅影響療效，還可能增加出血風險，因此，患者必須定期抽血監測藥物濃度，才能確保療效及安全性。

該名老先生日前感冒發燒，在住家附近診所就醫，打了退燒針，並服用消炎止痛藥物，沒想到隔天全身皮下嚴重出血，皮膚泛出暗紅色，模樣嚇人，被緊急送至急診室。

翁國昌醫師表示，緩解肌肉、關節疼痛的消炎止痛藥是家庭常備藥品，卻是傳統抗凝血藥物的使用禁忌，容易導致出血，幸運的是該名患者只是皮下出血，如為顱內出血，3個月內的死亡率高達5成。

新型抗凝血劑能降低藥物副作用風險。

新型口服抗凝血劑 便利性佳

隨著醫學進步，在心房顫動預防中風上，出現重大突破，翁國昌醫師強調，目前國內核准3種最新抗血栓藥物上市，效果甚至比傳統抗凝血藥物更好，能有效預防腦中風，最重要的是可降低顱內出血風險，較不用擔心與其他藥物、食物產生交互作用，病患不必抽血監測藥物濃度。

【醫師提醒】：

由於心房顫動患者常合併其他高血壓、糖尿病等慢性病，1天可能服用許多藥物，加上新型抗凝血劑半衰期較短，因此病人藥物順從性益顯重要。尤其3種新型抗凝血劑可分為1天1次、1天2次劑型，易忘記服藥者可與醫師討論。

華人健康網 記者張世傑／台北報導