蹲了爬不起來，膝蓋健康亮紅燈？活動式半膝保留75%的健康膝

許多年紀大的人都有這樣痛苦的經驗：蹲下去，就爬不起來了，尤其是為了不和陌生人透過馬桶坐墊，讓屁屁進行「親密接觸」，寧願腿痠也要使用蹲式馬桶，就可能會出現這樣的窘境。隨著年紀增加，當發現自己越來越不能蹲、蹲了爬不起來、膝蓋會疼痛時，就要小心可能是退化性膝關節炎發出的警訊！

罹患退化性關節炎女大於男　膝關節不靈活有僵硬感

臨床發現，大概60歲以上的中年人，有一半以上的人都有退化性關節炎的問題，出現退化性關節炎的原因有很多，除了年齡、基因、性別、工作型態，還有肥胖等因素，都是發生潛在原因之一。一般來說，女性罹患退化性關節炎的比例比男性高，大約佔了7、8成。尤其，女性停經之後新陳代謝速率變慢，體重往往會往上飆，於是變肥胖，容易增加關節骨骼的負擔。此外，做粗重工作，常常要蹲跪、爬樓梯，或是搬很重的東西，都會造成關節的磨損。

罹患退化性關節炎的人，常常爬樓梯、蹲跪的時候，或是做一些比較粗重工作，會感到膝關節不舒服 ，不靈活及僵硬感，而在晚上的時候，甚至特別疼痛。彰化基督教醫院骨科部主治醫師沈泰杉表示，退化性關節炎主要分為4期：初期在X光沒有很明顯的問題；從第2期之後開始看到關節開始變得狹窄。第3期之後開始出現一些骨刺，通常是關節內側或是邊邊有尖尖的東西跑出來，那就是骨刺。第4期軟骨磨損嚴重，甚至大腿骨及小腿骨會直接摩擦。

彰化基督教醫院骨科部主治醫師沈泰杉表示，少數病人只是單純內側磨損，而且考量年紀比較輕，活動度比較大一點，希望以後活動的時候，能比較接近正常的關節，於是就會為患者使用活動式半膝人工關節，或稱為是牛津膝。

僅關節內側磨損可採用活動式半膝，保留75%的健康膝關節

治療退化性關節炎，應該如何選擇適合的手術？沈泰杉醫師表示，膝關節有三個關節面，包括內側、外側和上關節面。如果三個或是兩個以上都已經有磨損，會建議進行全膝人工關節置換，少數病人只是單純內側磨損，而且考量年紀比較輕，活動度比較大一點，希望以後活動的時候，能比較接近正常的關節，於是就會為患者使用活動式半膝人工關節，或稱為是牛津膝。

活動式半膝人工關節與全膝人工關節置換，到底差別在哪裡？活動式半膝特點是只要切內側面，切在髕骨中段的地方，好處是不會切到上面股四頭肌的部分，所以破壞比較少，大約可以保留75%的健康膝關節。內側切開之後，醫師會量一下骨頭大小，選擇適當的尺寸把上面股骨磨掉，然後將下面脛骨做一個切割的動作，切出理想的形狀與尺寸，再把關節裝上去。並且中間置放的墊片厚度，可依照需要的角度調整，可說是量身設計。

根據英國統計，使用活動式半膝，20年存活率可達到9成以上。活動式半膝的「關節被遺忘指數」較高。

使用活動式半膝，「關節被遺忘指數」比較高

根據英國統計，使用活動式半膝，20年存活率可達到9成以上。活動式半膝的「關節被遺忘指數」較高，因為置換的關節越少，就能保留越多原有的關節，感覺就越接近正常的關節。

沈泰杉醫師分享，曾經收治1名婦人，兩隻膝蓋都疼痛，但是右腳比較痛，所以先到別家醫院採取機械手臂的人工關節置換，開完刀之後過了兩年，來到彰基醫院求診，於是和患者溝通可以使用活動式半膝人工關節置換，開完刀之後傷口大概僅有4.5公分，和機械手臂幾乎是一樣。大約兩周後，患者的膝蓋活動度已有大幅改善，可以正常蹲下去，再站起來。

避免關節退化，平時宜多鍛鍊股四頭肌

保護膝關節、避免關節退化，平時需要多鍛鍊肌力，尤其，最重要的是股四頭肌，這是支撐人體全身重量的關鍵肌肉。建議訓練股四頭肌最好的方法，就是把腳抬起來離開地面，不需要抬很高，只要離開地面就可以。然後把腳尖摺起來朝向身體，保持懸空的動作10到15秒，兩隻腳輪流做，天天練習，有空就做，即可訓練股四頭肌，有助於預防跌倒、避免骨折，更重要的是能減緩關節退化的狀況。