胸悶、心絞痛裝支架就能一勞永逸？體外反搏免開刀，幫助血管更健康

常見許多人有冠狀動脈心臟病，因為動脈狹窄引發胸悶、心絞痛，以為做心導管手術裝心臟支架就一勞永逸？其實之後再發生狹窄率的機會仍然存在，可能需要再裝支架，不知什麼時候是盡頭。現在已經有免開刀、不必手術的新選擇，能夠促進血管新生因子，幫助血管更健康，那就是體外反搏。

裝上心臟支架就真的能一勞永逸了嗎？

根據健保署資料顯示，每年健保給付心臟支架的費用包括住院費、手術費合計大約300億元，而患者的自付額每年大約為600億元，如果粗估每人裝一支支架所需住院與手術器材費合計約15萬元來計算，以平均每人每年裝2支來看，估計每年有30萬人裝心臟支架。

此數字除了十分驚人，同時也令人擔心的是，裝上心臟支架就真的能一勞永逸了嗎？其實患者仍然面臨日後再裝率的情況。尤其，裝上心臟支架必需長期服用抗凝血劑的藥物，才能避免血栓，但是藥物都會有副作用，這一類藥物很可能傷腸胃；甚至在手術前注射顯影劑，對於原本腎功能不佳的人來說，也有傷害腎功能的高風險，往往令患者擔心受怕。

體外反搏(EECP)不需開刀、不用吃藥　輔助血管健康

目前有一種不需開刀、不用吃藥，卻有輔助血管健康的方法，那就是體外反搏(EECP)。日前國內曾經有1位知名球類國手，因為出現後脊椎動脈狹窄，感覺嚴重暈眩，差一點要退出體壇。後來透過體外反搏，不必開刀，就回復正常，可以繼續打球了。

江守山醫師表示，體外反搏的適應症：只要有任何血管狹窄引起的病變都適用。

動脈狹窄引發胸悶、心絞痛，以為做心導管手術裝心臟支架就一勞永逸？

喜悅健康診所腎臟科醫師江守山表示，體外反搏的作用原理是透過反搏波傳到有血管的位置，能促進血管新生因子與刺激內皮幹細胞，是一項非侵入性的體外機械輔助循環裝置。使用者在腳上裝上氣囊，並且在患者身上裝心電圖偵測，必需在心臟舒張壓時將血流往上打；這樣在舒張壓與收縮壓之間一來一往，簡單來說、就是替血管做按摩，配合患者本身心臟舒張與收縮，藉由外力的加壓與放鬆，提高送進心肌的血液及氧氣量，幫助血管更健康。一個療程是做35小時，可以每天做1~3小時皆可。

體外反搏的適應症：只要有任何血管狹窄引起的病變都適合

哪一些是屬於體外反搏的適應症？江守山醫師表示，只要有任何血管狹窄引起的病變，例如動脈狹窄裝過支架，或做過繞道手術的患者，或腦部血管狹窄、糖尿病血管病變、眼中風、耳中風、腸中風、腳中風，甚至勃起功能障礙為陰莖動脈狹窄等患者都適用。

發生冠狀動脈狹窄，主要與高血脂與高膽固醇有關

而提到有關發生冠狀動脈狹窄，主要與高血脂與高膽固醇有關，但是，對於膽固醇一般人容易有誤解，以為膽固醇值一升高，就要想辦法馬上吃藥降低膽固醇。其實，肝臟合成9成的膽固醇，膽固醇本身是修復細胞、製造賀爾蒙、提高血清素，能預防心臟病，可以說像是補牆壁的水泥。膽固醇是用來修補壞掉的血管內皮，不能隨便把水泥拿走，希望牆壁自己會變好，那是不合理的。而是應該先找出高膽固醇的原因再去處理，而不是把補牆壁的水泥移走，否則破洞仍然在那裡。

要了解膽固醇過高可能有什麼物質正在傷害血管，因此需要先找出引起的原因，包括：是否為重金屬中毒，或是慢性發炎，或是塑化劑過高，或是多氯聯苯過多，都各自有處理化解的辦法，而不應該盲目降膽固醇。同樣的，血脂高的的處理情況也有異曲同工之妙，都應該先查出導致高血脂的真正原因，而不是先急著吃藥降血脂。

【醫師小叮嚀】：

江守山醫師提醒，要保護血管，要注意血糖、血壓、血脂，因為三者都與血管健康有關。因此要注意飲食不要攝取過多精緻的糖，可以吃具有抗發炎作用的魚油等。此外，透過體態體脂管理，也有助於心血管健康。