蘇一峰：武漢肺炎死亡節節升，插管比率太低命難撐過去，原因恐是…

大陸死於新型冠狀病毒肺炎（俗稱武漢肺炎）的患者已經突破200大關！根據兩份發表於著名醫學期刊《刺胳針》研究發現，對於此疾病的死亡率分別推估為11%、15%，而WHO則是推估死亡率僅為2%。國內胸腔重症醫師表示，嚴重肺炎患者其實可以靠插管，性命得以撐過去，等到肺功能漸漸恢復再拔管，但是，目前有來自武漢2家醫院感染武漢肺炎患者的插管率顯示都偏低，大概都不到1成。研判可能是考量插管風險太高，醫護人員在防護不周下，恐暴露在感染風險中。

插管風險太高，醫護人員在防護不周下，恐暴露在感染風險中。

《刺胳針》刊登研究：武漢肺炎患者插管率都不到1成

最近有兩份關於新型冠狀病毒肺炎患者死亡與插管人數的相關研究，發表於《刺胳針》，其中一個是武漢華南海鮮市場受感染的41名患者中，有6人死亡，這些患者當中僅有2人有插管；另一份研究是專責收治患者的金銀潭醫院，共有99名患者中，有11人死亡，所有患者中有插管為4人，插管率都不到1成，可見插管率偏低。

台北市立聯合陽明醫院胸腔內科醫師蘇一峰表示，對於肺炎重症患者出現呼吸衰竭時，插管可以爭取一線生機，讓患者延命，直到肺部功能漸漸恢復功能，就可以拔掉插管。但是，無論是型冠狀病毒，或是之前的SARS，對於醫護人員幫患者插管來說，感染風險都非常大。

插管感染風險高！台灣抗SARS曾經有醫師插管感染奪命

還記得台灣在抗SARS期間，有1名高雄長庚醫院擔任住院醫師的林永祥，在2003年4月28日晚上值班時，為救治林姓婦人時，因不知林婦是SARS病患，只戴一般口罩和手術手套，便為林婦插管。臉部還被吐出的穢物噴到，不幸感染SAES奪命，得年僅28歲。

台灣之前已經有抗煞的經驗，現在已經有多數醫院都有訂定為呼吸衰竭患者進行插管急救時的SOP準則，避免醫護人員在未做好安全防護下就進行。

有10-20%的SARS病人，可以從短短數天內發生瀰漫性肺炎，進而引起呼吸衰竭，必須使用氣管插管外接呼吸器來幫助呼吸。但是，SARS的傳染途徑最主要是因為近距離(大約2公尺以內)人與人之間的飛沫傳染，當醫師、護理師與病人近距離接觸，尤其是在插管過程中，往往醫護人員的臉與患者的的僅約有30至50公分的距離，很容易就被病人噴出或咳出的大量的病毒感染，甚至恐因此奪命。

醫院建立呼吸衰竭患者插管急救SOP準則，避免再發生悲劇

此次的新型冠狀病毒肺炎也同樣會藉由飛沫傳染，蘇一峰醫師表示，如果醫護人員未做好全套的防護措施與充份準備，就可能在緊急執行插管時，遭到意外感染。所幸台灣之前已經有抗煞的經驗，現在已經有多數醫院都有訂定為呼吸衰竭患者進行插管急救時的SOP準則，避免醫護人員在未做好安全防護下就進行，還有交由麻醉專科醫師執行等，以保護醫護人員不會重演過去SARS的悲劇。