一咳嗽就漏尿，身上都是尿騷味…中醫辨証調理尿失禁、按摩4大穴位

一咳嗽或大笑就漏尿，不小心弄得身上都是尿騷味，或是半夜經常起來尿尿…，有這一些困擾的女性為數不少，但是，卻不知道初期即有症狀就應該就醫檢查，或是因為羞於啟齒而不願就醫。中醫需辨証調理尿失禁，並開立不同藥方，同時也建議搭配按摩4大穴位，包括太谿、足三里、三陰交等穴位，來提升泌尿系統的能量。

1名70歲婦女阿票(化名)，日前略帶羞澀來到安南醫院中醫部門診就診，訴說長期以來的困擾：「醫師，我長期以來只要白天從床上起身或咳嗽，小便總是不小心流出來，弄得身上都是尿騷味…，有時故意想憋住，又會尿不乾淨或小便刺痛，現在都不敢出門旅遊了。」

國健署調查：35歲以上女性，每4位就有1位曾經有尿失禁的經驗

收治患者的安南醫院中醫部莊筱梅中醫師表示，婦女尿失禁的比例比想像中還多。根據國健署調查發現，35歲以上女性，每4位就有1位曾經有尿失禁的經驗，隨著年紀、生產次數、體重增加等等，比例更是提高。

常見尿失禁可分為：急迫性尿失禁、應力性尿失禁與混和性尿失禁(前兩種混和)。婦女常見急迫性尿失禁問題包括：因逼尿肌過度活動的「膀胱過動症」、膀胱有發炎，或是器質性問題引起容量變小等狀況(如放射性膀胱炎或間質性膀胱炎)；應力性尿失禁常發生在生產過後(尤其是多產婦)，以及更年期族群。

安南醫院中醫部莊筱梅中醫師表示，民眾在家也可以搭配穴位按摩，進行泌尿系統的保健。（圖片提供／安南醫院）

太谿穴位置。（圖片提供／安南醫院）

治療尿失禁：藥物+行為治療　中醫麻A通

治療尿失禁初期症狀，可透過行為治療開始，如凱格爾運動、膀胱訓練等，若持續困擾，可考慮藥物治療(西藥常用抗膽鹼類藥物)，甚至外科處理。而使用中醫藥物治療，亦有很好的療效。

而中醫在兩千多年前的《黃帝內經》已經提及了尿失禁的問題：水泉不止者，是膀胱不藏也。中醫上稱為「遺溺」、「小便不禁」。中醫根據望聞問切四診，可將婦女尿失禁分為4種類型：

【中醫分尿失禁4類型】

1.腎陽不足，常見小便清澈如水，量多漏尿不自知。

2.脾肺氣虛，常見勞累或腹壓增加漏尿，兼有脫垂病史。

3.肝鬱化火，壓力增加時有急尿，甚至漏尿的問題。

4.陰虛陽亢，膀胱容量不足，量少則急尿漏尿，甚至有出血疼痛等。

中醫需辨証調理尿失禁，根據不同證型開立不一樣的處方，可以改善婦女尿失禁的嚴重程度，以及緩解因西藥產生的便祕，以及口眼乾的副作用。以患者阿票為例，生產史為五胎自然產，漏尿從更年期後逐漸加重，同時因憋尿而有局部膀胱濕熱問題。中醫開立處方先從緩解小便刺痛的清利濕熱開始，逐漸再加入升提補氣的中藥，在1個月後尿失禁得到改善。

【泌尿系統保健4穴位】：

此外，民眾在家也可以搭配穴位按摩，進行泌尿系統的保健，包括太谿、足三里、三陰交等穴位，來提升泌尿系統的能量。至於因壓力緊張使尿禁症狀明顯增加者，則可按摩「太衝」穴。

太谿穴位置：足內側部，內踝後方，內踝尖與跟腱之間凹陷處。

足三里穴位置：小腿前外側，外膝眼（犢鼻）下3寸，脛骨前緣外一橫指（中指）處，當脛骨前肌中。

三陰交穴位置：小腿內側，足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方凹陷處。

太衝穴位置：在足背第1、第2蹠骨間，蹠骨結合部前方凹陷中，或觸及動脈波動處。