為什麼老是咳不停？生活6大面向幫忙找碴！

「咳！咳！咳！」老是咳嗽，吃了止咳藥暫時舒緩，過一陣子又故態復萌嗎？目前，臨床上將超過2周以上的咳嗽定義為「慢性咳嗽」，但同樣是咳嗽，有的人好發於講話時，有的人好發於空污拉警報時，有的人則是睡覺到一半才發作。究竟，讓自己三不五時咳嗽發作的原因是什麼？醫師建議從生活6面向來找碴！

聖馬爾定醫院胸腔內科醫師柯仰謦表示，「咳嗽」是一種症狀，是身體某個部位出了問題，甚至是許多問題裡，所反應出來的問題之一。要有效治療咳嗽，必須先找出問題的根源，而在「慢性咳嗽」部分，可先想想自己的咳嗽，多發生在以下6大面向情境中的哪一種，藉以推測可能的咳嗽原因。

面向1／環境因素：如果有慢性咳嗽，應先注意環境因素，看看周遭的人是否也同樣咳個不停。如果是的話，好好地改善環境才是根本之道；如果只有您在咳嗽，且離開了辦公室或工廠就不咳的話，可能是您對該環境中的某個物質或氣體過敏，應該檢查一下可能的過敏原。

面向2／日常生活：日常生活中，像是說話、掏耳朵、深呼吸或大笑，如果這些很平常的動作也會引發咳嗽的話，應注意是咳嗽受體的保護膜損傷了，受到刺激所引發。另外，發炎和感染也是可能的原因。

如果咳嗽大多數是在睡覺到一半時才發生，要注意是否屬於「咳嗽型氣喘」，或是有心臟衰竭、上呼吸道阻塞症候群、胃酸逆流的情況。

面向3／與姿勢有關：若躺下來就會咳嗽，很可能是鼻涕倒流或胃酸逆流所導致。如果彎下身就容易引起咳嗽，很可能是胃滑動式疝氣引起的胃酸逆流，進而誘發咳嗽。

面向4／睡眠時發生：如果咳嗽大多數是在睡覺到一半時才發生，要注意是否屬於「咳嗽型氣喘」，或是有心臟衰竭、上呼吸道阻塞症候群、胃酸逆流的情況。除了夜咳之外，有時候睡眠期間因鼻塞而張口呼吸，造成喉嚨乾燥，在剛起床時受冷風一吹而出現相當厲害的咳嗽。

面向5／藥物影響：臨床使用藥物中，較常引起慢性咳嗽的藥物是降血壓的ACE抑制劑。氣喘的病患或呼吸道較敏感的人，若使用某些乙型拮抗劑，有些人也會因此產生慢性咳嗽。

情境6／食物影響：如果吃甜食、糯米製品、薄荷類食品，或是喝到咖啡、茶葉、全脂牛奶，抑或是吃得太飽時就容易咳嗽，很可能是胃食道逆流惹的禍！而老人和小孩的慢性咳嗽中，吸入異物到呼吸道裡是常見的原因，千萬不要以為胸部X光檢查正常，就可以排除吸入異物的可能性，大部分應該需要支氣管鏡檢查才能診斷出來。

若咳嗽伴隨發燒，就一定要做胸部X光檢查，X光檢查可檢查出腫瘤、肺結核、肺膿瘍和各種原因的肺炎。

有痰？發燒？揪慢性咳嗽原因，還需考量這些症狀！

雖然大部分的慢性咳嗽可從上述6種面向情境找到可能原因，但對醫師來說，治療慢性咳嗽仍是個相當棘手的問題，因為咳嗽往往伴隨著其他症狀，因此必須層層過濾和抽絲剝繭才能鑑別診斷，找出咳嗽的真正原因，進而對症治療。

柯仰謦醫師舉例，如果咳嗽伴隨有黃色濃稠或黃綠色的痰液，代表呼吸道有發炎或感染；若咳嗽伴隨發燒，就一定要做胸部X光檢查，X光檢查可檢查出腫瘤、肺結核、肺膿瘍和各種原因的肺炎。另外，若咳嗽伴隨著激烈的呼吸困難，要注意是否由咽喉痙攣所引起，或是有氣喘、慢性阻塞性肺病，通常需進一步安排肺功能檢查，包括呼吸道挑釁試驗，來做區分。

造成慢性咳嗽的原因可大可小，醫師提醒，民眾若有長期咳嗽不癒的情況，千萬別掉以輕心，建議盡快就醫，並充分告知病史和咳嗽發作的情況與情境，有助正確診斷和治療，更快揮別「酷酷嗽」的生活。