【男性專題】夜間勃起的秘密？

美國影集《慾望城市》劇中，優雅美麗的夏綠蒂終於遇見白馬王子崔，卻在結婚後發現先生有「勃起功能障礙」，為了了解崔究竟是「器質性」或是「心因性」，夏綠蒂試著觀察先生是否有「夜間勃起」…。

男性陰莖的勃起是非常奇妙的生理現象，沒有勃起的時候，柔軟就像「海綿寶寶」，勃起時長度可增長兩倍，體積可增加數倍，就像孫悟空的金箍棒。

勃起功能障礙原因包括：「器質性」或是「心因性」

陰莖的結構包括兩個陰莖海綿體，以及一個尿道海綿體。當受到性刺激，透過自主神經中的副交感神經釋放出血管擴張物質「一氧化氮」（NO），陰莖動脈血流增加，陰莖海綿體充滿血液，同一時間，位於陰莖根部的球海綿體肌肉及坐骨海綿體肌肉收縮，就像在陰莖根部鎖緊的橡皮筋。將血液保持在陰莖裡面，完成了勃起的過程。

男性勃起機制，如果發生「當機」，原先期待「英姿勃勃」，結果卻變成「垂頭喪氣」、「欲振乏力」，這就是「勃起功能障礙」。台灣男性學醫學會統計，國內50 歲以上男性，有4 成以上患有勃起功能障礙，且發生率隨年齡增長而增加。原因可能是「器質性」或是「心因性」。

1.「器質性勃起障礙」原因包括：

．男性荷爾蒙不足、藥物影響、動脈血管硬化、抽煙、喝酒、糖尿病或其他代謝疾病，以及中風或是其他血管疾病等。

2.「心因性勃起障礙」原因包括：

．工作壓力太大、焦慮、過分擔心性方面的表現、憂鬱症與性伴侶的關係等。

男性勃起障礙原因可能是「器質性」或是「心因性」。

「器質性」或「心因性」勃起障礙原因不同，治療方向也不一樣。「器質性」多需要藥物或其他方式治療，「心因性」如能妥善調適，找出影響表現的內心癥結點，就可能「重振雄風」，不需長期靠藥物的幫助。

然而，要如何辨別究竟是「器質性」或「心因性」呢？泌尿科醫師鄒頡龍從電影聯想到醫學，在其《泌尿科醫師的電影處方箋：28部經典電影，讓你性福．健康有醫劇》新書中表示，就像《慾望城市》中夏綠蒂所做的，觀察「夜間勃起」就是很好的方法。夜間勃起出現於睡眠中的快速動眼期（REM），發生的原因至今還不完全了解，有可能與睡夢中腦神經中樞交感神經與男性荷爾蒙的運作有關。如果勃起障礙是「心因性」，或許「上場時表現不佳」，但是在睡夢中是可以正常勃起的。

夜間勃起檢測　郵票測試

性功能正常的男人,陰莖在晚上時會自然勃起2-5次,每次時間約為15-20分鐘。有一種測量的儀器「夜間陰莖勃起記錄器」（RigiScan），入睡前將可以伸縮的套環裝設在陰莖，記錄夜間睡夢中陰莖是不是有充血膨脹？持續多久？這些資訊會傳遞到電子儀器，由電腦分析。

不過，這個檢查要到泌尿科門診安排，還要裝設複雜的機器入睡，真的很不方便。其實還有一個更簡單的自我檢測方法，那就是「郵票測試」（stamp test）。

入睡前將郵票製成套環繞於陰莖，幾乎不留空隙。如果清晨醒來郵票被撐破斷裂，代表有發生夜間勃起。這樣的步驟簡單可行，在沒有負擔的狀況下，就能夠了解身體的反應。但是影響郵票測試的因素很多，例如睡覺的姿勢、黏貼是否正確、睡夢中是否拉扯到等。因此建議可測試三個晚上，以得到較客觀的結果。