【營養師教路】男女過肥過瘦易不育？（Mian Chan）

肥瘦除了對我們外型、自信等有影響外，其中一個問題是過肥過瘦都會影響受孕。傳宗接代是人類的天職，但已有很多研究報告指出，體重不足，超重和肥胖男女正正影响生育能力。原因是超重或體重不足可能會導致激素變化和排卵問題，從而降低生育能力。       

生育和不孕是什麼意思？

生育需要男性健康的精子成功穿透健康卵子，而該卵子成功植入子宮內膜。任何這些步驟中出現問題都會影響生育能力。

不孕/不育被定義為12個月的常規無保護性交而沒有受孕或懷孕。

身體脂肪與生殖健康有關

身體脂肪在生殖中具有調節作用:除內分泌腺（腎上腺皮質和性腺）之外，性類固醇(是指脊椎動物雄激素或雌激素受體相互作用的甾體激素)是由脂肪細胞產生的。

肥胖導致過量脂肪細胞抑制排卵:

超重（BMI 25kg / m2）和肥胖（BMI 30kg / m2）與排卵不孕風險增加相關。 BMI大於29 kg / m2的婦女應該去看醫生。

肥胖導致過量脂肪細胞引起體內生殖內分泌系統障礙，體內胰島素增加，令卵巢產生過多男性素，因而抑制排卵，甚至造成不排卵。（就像避孕情況一樣）。

在女性不孕症中，一種疾病稱為多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome，PCOS 以下簡稱PCOS），PCOS在年輕女性中是非常常見的（約8％至10％）。不是所有的PCOS婦女超重或肥胖，但許多PCOS婦女有胰島素抵抗(insulin resistant)和/或肥胖的跡象。PCOS臨床上是月經過少、多毛症、肥胖及卵巢有許多不成熟小卵泡等症狀的總稱。卵巢上的卵泡因過多的雄性素而無法成熟排卵，所以，月經會異常、不孕、男性化(多毛)。PCOS致病機制除男性素過高外。目前，許多學術研究也指出，PCOS是因體內胰島素過高及機能障礙所致。肥胖與婦女多囊性卵巢症候群有密切相關。超過一半婦女多囊性卵巢症候群都是超重或肥胖，而且他們大多有腹部（即蘋果體形）肥胖。腹部肥胖會容易有高胰島素血症和高雄激素血症。

PCOS是肥胖症、男性素過高、不排卵、胰島素過高，常常是息息相關，環環相扣。肥胖症婦女，最好檢查血液及婦科超音波，看是否還有其他併存症狀。

另外值得一提，肥胖女孩相比正常體重，月經初潮的年齡往往較早，這可能對日後的生殖問題產生影響。

過瘦缺乏脂肪導致不孕

如果你沒有攝取足夠營養，或者如果身體無法正常吸收營養等，體重不足可能導致男女生殖系統無法正常運作，出現問題。

對於女性來說，18.5 kg / m2或更低（體重不足）的BMI可能缺乏身體脂肪組織而干擾激素和孕激素的產生，從而破壞月經週期和排卵而導致月經不規律。亦有可能導致排卵（卵子從卵巢釋放）停止。

切忌!快速減肥/運動量過多導致不育

快速減肥，飲食失調和運動量過多，都會導致下丘腦閉經（促性腺激素性腺功能減退），排卵問題，卵泡耗盡，從而導致不育。

因此，婦女如果有進食障礙(例如:厭食症)或者BMI 17.5或更低，則應該與醫生有關的醫護人員查詢有關運動，營養或荷爾蒙問題。

男性超重或體重不足降低生育能力

男性肥胖可能改變睾丸激素水平和其他對繁殖重要的激素。已經發現，超重和肥胖男性的精子數量低，精子活力低。

除了肥胖影響生殖能力外。體重不足的男性也有生育問題。體重不足的男性傾向比正常BMI男性有更低的精子濃度。

是否應在懷孕前增減肥最好？

孕前能有標準體重當然最好:

肥胖婦女:

有研究顯示肥胖會導致婦女不育。亦發現有效減肥對肥胖婦女生殖治療有所改善。因為可以增加懷孕機會，減少懷孕和分娩過程中風險，如按照正確體重增加，產後不用肥上加肥，較易較快修身。而且孕前減肥越早越好，可有充足補充身體營養時間來迎接新生命誕生。

過輕婦女:

體重過輕的婦女能在孕前增加標準體重當然最好，原因除了可以提升受孕機會外，可減低嬰兒出生前的風險。原因是體重不足的女性，往往誕下體重過輕嬰兒，増加在第一個月內嬰兒便死亡的風險，而且可以降低嬰兒在整個人生裏發育障礙和體弱多病的機會。

多囊性卵巢症候群症及過瘦月經不調個案分享：

筆者因專減重磅人仕，當中不乏BMI高於30的肥男肥女來求助，舉例，有些女仕過肥很多如40，60甚至100磅，就算沒有多囊性卵巢症，月經可能遲了、不定期，甚至要吃調經藥才有經期，他們有些亦有睇中醫調理和到我這裏來減肥，有些一路落磅，一路有改善，最近就有女仕只減了20磅，經期己由每月35日改善至正常每月28日，當中亦有一些因多囊性卵巢症或不孕女仕，而醫生囑咐他們需要減肥而來找筆者減肥。

一位體重過輕的女仕,32歲, 159cm, 90磅，BMI得 16.2,結婚兩年不設防還未有BB,月經遲了又不定期，而且月經量少，該女仕參加增肥的原因除了為了外型過瘦之外，想增肥是為了想有BB,她參加了4個月增了16磅, BMI 達到19.1。磅數增致較為正常體重指數(BMI)，希望能增加受孕機會。

Mian Chan 資深營養師，1986年加拿大食物營養學士，香港多間政府醫院臨床實習工作，於香港從事各類營養飲食治療30年。

香港營養減肥始祖，「專減重磅專家」，減幾磅至過百磅，專解各種減肥疑難，曾為數以萬人成功減肥(經常為香港市民成功減掉幾十至160磅)！

積極推廣營養健康，經常接受電視，電台及報章雜誌訪問，教班，講座，寫專欄/blog等。

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